寧心止痛方膏方治療穩定性心絞痛的療效

陳 峰，王文學，李 迎

（濟寧市中西醫結合醫院心病科，山東 濟寧 272100）

寧心止痛方膏方治療穩定性心絞痛的療效

陳 峰，王文學，李 迎

（濟寧市中西醫結合醫院心病科，山東 濟寧 272100）

目的 通過觀察寧心止痛方膏方對穩定型勞力性心絞痛（氣虛血瘀證）的療效，為膏方治療氣虛血瘀型穩定性心絞痛提供臨床依據。方法 選取2015年1月～2016年1月我院心病科門診及住院患者中屬于氣虛血瘀型穩定性心絞痛者60例，將其分為治療組與對照組，各30例。對照組給予常規西藥治療，治療組在常規治療同時給予寧心止痛方膏方，療程8周。結果 治療后，兩組中醫癥候積分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；心電圖療效比較，治療組總有效率83.33%優于對照組76.67%（P＜0.05）；硝酸甘油停減率比較，治療組總有效率96.67%，對照組總有效率73.33%（P＜0.05）。結論 寧心止痛方膏方對氣虛血瘀型穩定性心絞痛有較好的療效。

寧心止痛方；膏方；穩定性心絞痛

目前，心血管疾病已經成為嚴重影響人類生活質量和壽命的主要疾病之一，其發病率及死亡率逐年升高，且具有發病人群年輕化、住院費用高、院外治療時間長、復發率高等特點，長期服用西藥治療造成胃腸道功能紊亂、肝腎功能損傷等。因此，中醫藥的傳統特色理論與辨證施治顯示出了獨特的優勢，且副作用較小，受到越來越多的青睞［1］。本研究應用自擬寧心止痛方膏方治療穩定性心絞痛得到滿意的療效，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院心病科門診及住院患者中屬于氣虛血瘀型穩定性心絞痛者60例（分級屬于Ⅳ級除外），年齡45～70歲，隨機單盲分為治療組和對照組，各30例。兩組患者年齡、性別、病程等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 中醫診斷標準

參照2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》制定［2］。

氣虛血瘀證：主癥：（1）胸部刺痛或悶痛，位置固定，疼痛可引及肩背部及手臂內側；

（2）胸悶不適，遇勞加重，休息可緩解；次癥：心悸不安、氣短、乏力、倦怠，面色紫暗或有瘀斑，自汗；舌象：舌質暗紅或淡紫，或有瘀斑；脈象：脈弱而澀。

1.3 勞力性心絞痛分級標準［3］

I級：吃飯、走路等一般體力活動無影響，較一般活動略重的體力活動如跑步、負重走路等即可誘發心絞痛。Ⅱ級：一般的體力活動受到輕微限制，快速步行或爬樓、上坡等運動可誘發心絞痛。Ⅲ級：一般的體力活動受到明顯的限制，較一般活動為輕的活動即可誘發心絞痛，如慢步行走，上小坡等均可誘發心絞痛。Ⅳ級：比較小的活動，如坐起、站立，緩慢行走等可誘發心絞痛，嚴重者在休息甚至平臥時即有心絞痛發作。

1.4 方法

治療組給予阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾、辛伐他汀分散片、單硝酸異山梨酯片口服等心絞痛常規西藥治療，治療組給予上述基礎藥物及寧心止痛方膏方口服，2次/d，2匙/次。療程8周。

1.5 觀察指標

中醫證候積分、硝酸甘油用量、常規的12導聯心電圖分別于治療前、治療8周后各記錄1次。

1.6 療效判定標準

（1）心電圖療效判定標準

顯效：心電圖缺血較前有所改善，達到“大致正常”或“正常心電圖”水平。有效：ST段下移較治療回升0.05 mV以上，但仍未恢復正常，在主要導聯T波倒置的深度較前變淺，或低平的T波變為直立，伴有傳導阻滯者較前有所改善。無效：心電圖無明顯變化。

（2）硝酸甘油停減率

停藥：治療后可以不再服用硝酸酯類藥物。減量：硝酸酯類藥物應用量治療后減少1/2以上。不變：硝酸酯類藥物應用量治療后減少1/2以下。加量：硝酸酯類藥物應用量治療后較治療前未減少或有所增加。

1.7 統計學方法

所得試驗數據均采用SPSS l7.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 中醫證候積分比較

治療后，兩組中醫癥候積分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫證候積分比較（±s，分）

表1 兩組中醫證候積分比較（±s，分）

組別n治療前治療組治療組3015.63±4.615.31±3.29對照組3015.08±2.9111.00±2.52

2.2 心電圖療效比較

心電圖療效比較，治療組總有效率83.33%優于對照組76.67%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心電圖療效比較 ［n（%）］

2.3 硝酸甘油停減率比較

硝酸甘油停減率比較，治療組總有效率96.67%，對照組總有效率73.33%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組硝酸甘油停減率比較 ［n（%）］

3 討 論

傳統膏方具有藥物劑量大，攜帶方便，副作用小，藥性緩和，藥效持久的優點，很大一部分慢性心血管病患者通過服用膏方進行調理能收到很好的療效。中醫膏方在緩解患者臨床證候，改善患者的生活質量，延長壽命［4］，減少痛苦，減少不良反應等方面均表現出了其強大的優勢。寧心止痛方有黃芪、丹參、黨參、五味子、川芎、元胡、木香、生甘草等藥物組成，諸藥合用，共奏補氣活血、祛瘀止痛之效。方中黃芪歸脾、肺、肝、腎經，補氣健脾，益氣固表，為補中益氣之要藥；丹參能夠活血通脈，化瘀止痛，為治療血瘀心胸疼痛之要藥。黨參益氣強心，大補心氣。川芎行氣活血祛瘀，為血中之氣藥，氣中之血藥，元胡活血、行氣、止痛，尤以止痛見長，川芎、元胡二藥均能治療一身上下諸痛。五味子益氣斂氣，以防方中行氣活血藥耗氣傷血。木香善于行氣止痛，其藥性辛行苦泄，能溫能行，可以通暢氣機；方中甘草生用能補脾益氣，緩急止痛，且調和諸藥之效。

現代研究表明，本方中藥物大多具有擴血管、改善心肌代謝、抗血小板聚集的作用，因此可以收到較好的療效。本研究證實，胸痹2號方膏方可以明顯改善心肌供血及心肌代謝，從而緩解心絞痛癥狀，提高患者生活質量，希望可以進一步研究此方劑，為其臨床應用提供更多依據，為氣虛血瘀型心絞痛患者找到更多切實有效的治療方案。

［1］ 徐春波，王思成，賀興東，等.名老中醫傳承研究模式與研究方法［J］.世界中醫藥，2009，4（6）:342-344.

［2］ 沈 健.淺談冠心病的中醫藥治療［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（1）:139.

［3］ 黃禹峰，李煒弘，湯朝暉，等.老齡冠心病心腎陽虛證的差異表達基因譜分析［J］.遼寧中醫雜志，2010，37（12）:2283-2286.

［4］ 王傳博，李澤庚，童佳兵，等.文獻整理在中醫學繼承發展之地位的思考［J］.中醫研究，2011，24（5）:76-77.

本文編輯：吳宏艷

The clinical effi cacy of ningxin zhitong paste to treat stable angina pectoris

CHEN Feng， WANG Wen-xue， LI Ying
（Department of cardiac disease， Jining integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Shandong Jining 272100， China）

Objective Through the observation of the curative effect of the decoction for treating stable angina pectoris （Qi defi ciency and blood stasis），and to provide the clinical basis for the treatment of qi defi ciency and blood stasis syndrome.Methods From January 2015 to January 2016， 60 patients with unstable angina pectoris of qi defi ciency and blood stasis were divided into two groups:treatment group and control group， each of 30 cases.Control group，treatment group，30 patients in each group.The patients in the control group weregiven routine western medicine，while the treatment group were given western medicine and ningxinzhitong paste，treated for 8 weeks. Results In terms of TCM syndromes integral，there was a signifi cant difference between two groups.The effective rate of ECG，treatment group was 83.33%，while the control group was76.67%.About the stop and reduce rate of nitroglycerin，treatment group was 96.67%，control group was 73.33%.Conclusion Ningxin zhitong paste has good clinical effi cacy to treat stable angina pectoris with Qi defi ciency and Blood stasis.

Ningxin zhitong paste；Creams；Stable angina pectoris

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.16.160.02