新醫改條件下醫院面臨的財務風險及措施探討

溫立偉+王紅梅

摘要：隨著我國經濟的不斷發展，新醫改程度的不斷推進，使我國的醫療衛生事業有了顯著的發展。財務管理是保障企業發展的重要手段，對于醫院而言也具有重要的作用。在當前經濟發展迅速，風險不斷的市場環境下，醫院必須針對風險作出識別和防控，才能全面推進醫院的發展和可持續的實現，因此，本文分析了新醫改形式下醫院面臨的財務風險及成因，提出醫院規避風險，實現健康發展的對策。

關鍵詞：新醫改；財務風險；措施

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）022-000-01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，人們對醫療保健等行業有了更高的要求，這也從更大程度上激化了醫患之間的矛盾，使得醫院成為了高風險的行業。另一方面，新醫改政策牽一發而動全身，對醫院財務管理提出了新的挑戰。面對錯綜復雜、快速變化的形勢，醫院應正確認識財務風險及其誘因，把握大勢，搶抓機遇，積極主動地參與到醫改活動中去，從不同角度加強財務風險控制，以財務控制和創新驅動醫院發展。

一、新醫改背景下醫院面臨的財務風險

1.籌資風險

醫院為了擴展自己的經營范圍，不斷采購新的醫療設備，新建病房，添加床位，成立分院，試圖佔據更大的市場份額，各個醫院不惜任何代價及各種途徑進行籌資。目前最普遍的籌資方式仍然是向銀行進行借貸，這種方式很容易增加醫院的資金投入成本，給醫院造成極大的財務負擔[1]。如果醫院在擴大經營范圍的同時，一味地追求規模而忽略質量，在籌資時不考慮醫院的自身能力，盲目籌資，不僅不能夠增加醫院財政收益，反而會對醫院帶來巨大的債務風險，不利于醫院經營目標的達成。

2.投資風險

大部分國有醫院的投資方式都表現為擴建醫院或增加床位，雖然再投資的同時添加了相應的醫療設備，并投入了一定的人力物力資源，但是如果沒有時間的積累，很難產生可觀的效益。醫院規模的擴大與其他行業有所不同，它需要強大的醫療設備和技術作為支持，沒有專業的醫療團隊及醫療設備作為保障，醫院的醫療水平是無法滿足要求的。因此可以說，對于任何一家醫院說，先進的醫療技術、專業的醫療團隊及良好的服務質量是制勝法寶。

3.經營風險

醫院是一種高度知識密集型行業，要想維持醫院的正常運行，需要配置大量的醫療設備、醫療耗材、藥物等，這些耗材種類繁多，并且價格非常貴，很容易引發商業賄賂等行為發生。

近幾年，由媒體所披露的大量商業賄賂案件均來自于醫院，且手術室及采購課是此類賄賂案件發生的高密度集中部門，在工作環節中出現的財務漏洞，會導致一些不法行為的發生，這些行為在很大程度上會對醫院造成財物風險。

近幾年隨著醫患關系的逐漸緊張，醫院糾紛頻頻出現，一旦發生醫患糾紛，患者家屬便會想方設法向醫院索要巨額賠款，這種現象不僅擾亂了醫院的正常秩序，影響了醫院的社會形象，還使醫院蒙受不同程度的經濟損失，從而引發了一定的財務風險。

4.資金管理

風險健全的資產管理制度是醫院維持正常運行的基本條件，同時也是醫院管理過程中的重要內容。醫院的收費項目、醫療設備及藥品種類較多，且醫療設施采購價格昂貴，因此醫院資產具有種類多、分布范圍廣等性質。且醫院人流量較大，每日所產生的現金流數量也十分龐大。就目前而言，大部分醫院雖然建立了自己的資產管理制度，但多數都流于形式，并沒有真正落實到實際工作中，執行不到位，使資產管理制度形同虛設。

二、新醫改條件下醫院面臨財務風險的應對措施

1.建立健全財務風險預警機制，加強財務風險防范

隨著醫院所面臨的市場風險越來越多，醫院想要健康的發展，就必須完善風險預警機制，加強對財務風險的防范。首先，醫院應該加強對成功企業財務管理經驗的學習，建立健全醫院的財務風險預警機制，綜合的分析醫院自身存在的漏洞和潛在的風險，利用各種會計方法，積極的對醫院的財務策略進行調整，有效的防范市場風險；其次，醫院的領導應該轉變管理思想，改變傳統的只重視醫療建設，忽視醫院財務管理的觀念。積極學習財務知識，增強風險防范的意識，正確的領導全體財務人員參與風險防范；最后，要樹立全體醫務人員的風險意識，建立健全良好的財務管理機制，提高醫院財務人員的素質，實行科學的績效考核制，提高財務管理工作的效率，有效控制醫院潛在的市場風險。

2.建立健全企業財務制度

對于醫院資金的使用，應該進行合理的監控和跟蹤管理，提高資金使用效率。財務管理的重點在資金、預算和采購上。加快建設信息化，實現醫院內部的信息共享和控制，對資金放出和回收做出準確的預測，流動資金和固定資金保持一個合理的比例，以提高資金的使用率。對醫院的預算管理工作進行規范，加強預算編制工作，對各項預算內的經費必須嚴格按照規范獲得審批后使用，審批的權限則根據指出的大小進行分級管理。對于超出的預算經費，應該由相關部門以書面形式提出申請，經由相關部門討論酌情發放。此外，醫院應該建立預算考核制度，對醫院的預算執行情況進行考核，保證預算編制科學、合理的基礎上，推進預算規劃的有效落實，有效規避資金風險。

3.科學管理，正確規避風險

在現代信息技術不斷發展的背景下，醫院應該注重信息技術的應用，通過計算機信息系統來實現對龐大機構的有效控制，保證企業的經營活動有條不紊。同時，加強科學管理，提高管理人員的素質和專業術水平，促進決策能力的提升，正確識別醫院經營的財務風險，并及時制定科學舉措，有效規避風險。

4.完善醫院內部審計系統

審計在一切經濟活動中所發揮的作用是不可小視的，在醫院財務管理工作中也同樣如此。因此，醫院必須加強內部審計工作的貫徹與實施，并強化審計監督職能[2]。首先應獨立、可觀、全面地真對醫院各個板塊的經濟活動進行審計，根據審計結果來評價當前醫院所采用的內部控制制度是否存在不足，確保醫院所有財務資料與信息的真實性與可利用性。其次應對醫院各項財務指標的達成情況進行評價，根據評價結果向醫院管理層揭示現階段財務管理工作中存在的風險及薄弱之處，提出具有針對性的改善建議，幫助醫院財務管理系統的完善，提高醫院經濟效益。

三、結語

綜上所述，新醫改的不斷推進，使我國醫療機構開始面對更加復雜的環境，此時醫療機構必須正視內外環境的變化，構建有效的風險控制體系，加強內部財務風險控制，才能適應新形勢的發展，不斷促進醫院的穩定、健康發展。

參考文獻：

[1]王嘯.新醫改下的公立醫院財務管理問題研究[D].首都經濟貿易大學，2014.

[2]李艷秀.公立醫院財務風險的防范與對策[J].東方企業文化，2013，02：183-184.