淺談醫院基建工程全過程跟蹤審計的作用

沈蘭菊

摘要：隨著醫改政策的深入，醫療市場發生了巨大變化，行業競爭激烈，醫院為改善就醫環境，加大工程建設項目投資，如何發揮醫院工程建設項目內部審計的經濟監督職能，已成為社會各界關注的熱點，本文將結合自己所從事工程項目審計的一點經驗，談談醫院基建工程全過程跟蹤審計的重要作用及關鍵點。

關鍵詞：基建工程項目審計；醫院；全程跟蹤審計

中圖分類號：F239.45 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）022-000-01

隨著國家醫療體制改革政策的不斷深入，醫療市場發生了巨大變化，行業競爭強烈。醫院為了各自醫療事業的長遠發展，加快改善就醫環境，更好的服務于患者，不斷加大醫院軟件、硬件投資力度，醫院基本建設新建、改建、擴建和裝飾裝修工程項目越來越多，因此，一方面加快促進了醫療事業的發展，另一方面在基建工程項目建設中暴露出來的問題也日益突出。如何發揮醫院內部審計的經濟監督職能、保證基建工程項目質量、提高資金使用效益、降低工程造價，為醫院節約建設投資成本，是醫院基建工程內部審計的重要任務，要完成好這項任務，就必須實行基建工程項目全過程跟蹤審計。

基本建設項目全過程跟蹤審計是以抓住工程經濟活動為主線，以監督、管理基本建設行為為目的，以保證醫院基建合法、合規、健康有序。保護醫院經濟利益為目標的動態管理過程。在基建工程建設的各階段，依據相關法律、法規，運用各種管理技術，對基建項目的投資立項、設計（勘察）方案、招標投標、合同管理、設備和材料采購、工程管理、工程造價、竣工驗收、竣工結算、竣工決算、財務管理等各個階段影響工程造價因素進行系統的監控。通過對基本建設項目全過程跟蹤審計，能及時發現問題、解決問題，避免事后審計無效性問題的發生，最終達到有效預防和制止工程建設項目中的違法違紀行為，維護醫院合法利益。在此，本人將結合基建工程內部審計工作的一些經驗，談談基建工程全程跟蹤審計的重要作用及一些關鍵點。

首先是做好全程跟蹤審計工作中值得注意的一些要點：

一是要建立健全完善的醫院內部審計制度，明確界定全程跟蹤審計的權限、審計范圍、審計程序及內容，通過制度的剛性以保障內審工作的順利實施。同時還要健全有效的基建管理規章制度，實現內控制約機制。

二是醫院內部審計部門必須關口前移，提前介入，參與立項評估和項目可行性研究，對建設項目的建設規模和建設標準是否符合醫院未來發展規劃，投資概算、項目資金安排、借款償還能力等進行評估審核。

三是設計單位是否通過招標或方案遴選確定，要從設計方案技術與經濟相結合的角度，進行充分論證，優化設計方案，再通過設計招標，獲得具有先進、合理、準確的設計方案，才能在一定程度上控制建設項目投資、控制工程造價、降低設計費用。

四是要審核招標文件和合同文本，招標文件的內容和條款是中標后甲乙雙方簽訂施工合同條件的主要組成部分，是對施工方資質、施工進度、付款方式、工程價款的結算辦法、保修措施、承諾及違約責任條款等進行審核，通過審核招標文件和合同條款，能夠及時發現錯誤和漏洞，明確中標企業應履行的責任，避免日后在施工過程和工程結算中雙方產生不必要的爭議和損失。另一方面要把好最高限價審核關口，由于最高限價的編制受工作程序、編制質量、以及人為等諸多因素的影響，導致招標限價（工程造價）失真，容易出現“圍標、串標、抬高標價或低價惡意競爭等違紀、違規、違法問題的產生，給國家和建設單位造成嚴重的經濟損失。

五是施工過程是工程費用實際發生的重要階段，審計的關鍵重點是工程變更、隱蔽工程驗收及材料、設備價格的確認。要嚴格控制工程變更，分清變更責任和理由，變更是否經甲乙雙方同意認可、是否履行簽批程序，書面文件與圖紙是否一致，拆除工程材料再利用情況等，防止隨意性變更；要了解市場行情，深入材料市場調研詢價；避免結算過程中材料定價虛高不實，虛列材料用量，要嚴格審核新增項目、變更項目和招標暫定價格材料、設備及費用單價；同時要注意跟蹤隱蔽工程現場，參與隱蔽工程驗收，確保隱蔽工程項目簽證的真實性、客觀性，防止弄虛作假、偷工減料、以次充好。

六是工程竣工結（決）算審計是整個工程項目審計中的重中之重，因此，把好投資控制的最后關卡是采用內部審計與外部審計相結合的方式，審核竣工結（決）算報表的編制依據，及說明書是否真實合法，結算數據是否正確，有無人為加大結算結果，偷梁換柱，將編制報表系統生成結算數據重新導入excel表中，手動修改計算結果，加大各明細子目的合計數，使得報表出現“1+1=3”的人為結果，如果審計人員專業不精，就會被蒙騙過關。內部審計負責組織、協調、加強對外部審計的復核工作，從而保證醫院基建項目審計的審計質量。

醫院基建工程項目全過程跟蹤審計在工程建設各個階段都承載著相當重要的作用。工程建設中的違法違紀行為多種多樣，例如：在材料及設備采購合同簽訂中，采購價格嚴重偏離市場或以次充好，從中獲利、收賄回扣等；另外與基建項目有關的內部機構人員，利用職務之便，將所獲悉的信息非法獲利，代理招標機構或委托編制招標文書機構人員，向參與投標單位透露工程招標重要信息等，內外勾結，相互串通，共同編造虛假信息，圍標串標，簽訂虛假合同，高套定額，虛列工程量等等。通常這些違法舞弊手段都著有所謂“規范”的程序、“規范”的操作、“規范”的合同，在形式上難以發現漏洞，但其所謂“規范”的外在表現形式下隱藏著違法違紀的事實，只有通過不同時點、不同階段全方位跟蹤審計，才能發揮其預防和“免疫系統”功能，確保建設工程質量，降低或避免基建工程中的違法亂紀行為，客觀上對醫院的主要工程項目管理者和其他部門起到一定的威懾作用，有效遏制基建工程領域腐敗行為的發生，維護醫院合法權益，為醫院節約建設投資、控制投資成本。

參考文獻：

[1]劉新萍.淺談事業單位內部審計的相關現狀及改進建議.中國市場，2010（40）.

[2]陳立.醫院基建工程內部審計的問題與對策.海峽科學，2013（03）.

[3]阮明越.基建工程審計風險的防控.中國內部審，2014（05）.