穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常30例

陳　曦，程廣書

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

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穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常30例

陳曦，程廣書

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

目的：觀察穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常的臨床療效。方法：將60例高血壓合并快速心律失常患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾片，12.5～25 mg/次，2次/d，口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心湯(黃連、苦參、紅花、川芎、甘松、炙甘草、夏枯草、鉤藤)，水煎，1 d 1劑。兩組均14 d 為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組顯效14例，有效13例，無效3例，有效率為90.0%；對(duì)照顯效7例，有效15例，無效8例，有效率為73.3%。兩組療效對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常療效顯著，有良好的抗心律失常作用，且毒副作用小，值得臨床推廣運(yùn)用。

高血壓合并快速心律失常/中西醫(yī)結(jié)合療法；穩(wěn)心湯/治療應(yīng)用；酒石酸美托洛爾片；臨床觀察；β-受體拮抗劑

心律失常是臨床常見的心血管疾病，也是臨床引起猝死或死亡最重要的危險(xiǎn)因素，其發(fā)生率除了和心臟本身疾病嚴(yán)重程度有關(guān)外，高血壓也是引起心律失常的主要因素。目前，西藥治療快速性心律失常多采用β受體拮抗劑，雖然治療取得一定進(jìn)展，但療效尚不滿意，且副作用明顯，β受體拮抗劑本身又可引起心律失常，因此，如何減少西藥毒副作用、改善患者臨床癥狀是臨床醫(yī)師亟待解決的問題。2010年5月—2015年5月，筆者采用穩(wěn)心湯聯(lián)合西藥治療高血壓合并快速心律失常30例，總結(jié)報(bào)道如下。

1　一般資料

選擇本院門診及住院高血壓合并心律失常患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男17例，女13例；年齡45～70歲；病程0.5～5 a；高血壓1級(jí)15例，2級(jí)15例；竇性心動(dòng)過速12例，房性早搏6例，室性早搏5例，陣發(fā)性房顫7例。對(duì)照組30例，男14例，女16例；年齡46～69歲；病程0.5～6 a；高血壓1級(jí)16例，2級(jí)14例；竇性心動(dòng)過速10例，房性早搏8例，室性早搏6例，陣發(fā)性房顫6例。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照《中國高血壓指南》[1]標(biāo)準(zhǔn)。

3　治療方法

對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾片(由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 100213)，12.5～25 mg/次，2次/d，口服。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心湯，藥物組成：黃連15 g，苦參15 g，紅花10 g，川芎10 g，甘松10 g，炙甘草15 g，夏枯草30 g，鉤藤 30 g。水煎，1 d 1劑。

兩組均14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判定療效。

4　觀測(cè)指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、24 h動(dòng)態(tài)心電圖。

5　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，或基本消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕，心律失常發(fā)作次數(shù)減少，心電圖有明顯改善。無效：癥狀無改善，心電圖無明顯改善。

心律失常療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照參考文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心律失常減少≥90%。有效：心律失常減少89%～50%。無效：心律失常減少<50%。

6　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7　結(jié)　果

7.1兩組癥狀療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.16，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組療效對(duì)比

7.2兩組心律失常療效對(duì)比

見表2。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=1.97，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組心律失常療效對(duì)比

8　討　論

高血壓患者常導(dǎo)致或伴有心律失常，此類患者臨床治療多采用β受體拮抗劑，既能控制血壓，又能改善心律失常；但β受體拮抗劑又可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，給患者帶了一定的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓合并心律失常屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“心悸”范疇，病機(jī)較為復(fù)雜，既有肝火亢盛、痰火擾心，又有氣血虧虛、血不養(yǎng)心，亦有氣機(jī)郁滯、瘀血阻絡(luò)；但臨床以濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)最為常見，或兼見于臨床各種證型中。因此，治療當(dāng)不忘清熱燥濕、平肝潛陽、活血化瘀為法。穩(wěn)心湯中黃連、苦參清熱燥濕，夏枯草、鉤藤平肝潛陽，紅花、川芎活血化瘀，加上甘松理氣安神。全方共奏清熱燥濕、平肝潛陽、理氣活血之效。

有研究[4]證明：方中黃連含有的黃連素具有抗心律失常作用；紅花的主要成分為紅花黃色素，具有活血化瘀、通脈止痛的作用；川芎的有效成分川芎嗪有增加冠脈血流，改善心肌缺血，縮小梗死面積，抗凝等功效；夏枯草、鉤藤具有降壓作用。臨床觀察顯示：本方具有明顯的抗心律失常作用，癥狀療效和心電圖療效均優(yōu)于對(duì)照組，提示中藥有良好的抗心律失常作用，且毒副作用小，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，19(8)：701.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]陳貴廷.薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1991：222.

[4]李付遠(yuǎn)，韓敬泰，趙樹廷，等.黃連素治療快速心律失常41例[J].山東中醫(yī)雜志，1994，13(9)：403.

[5]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

(編輯馬虹)

1001-6910(2016)08-0034-02·臨床研究·

R544.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.08.16

2016-03-21；

2016-06-12