消化道的神經支配及其作用

于鋒真

黑龍江省大慶市龍鳳區東光街道社區衛生服務中心

消化道的神經支配及其作用

于鋒真

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中樞神經系統對消化道活動有重要的調節作用。下丘腦是調節消化道功能的較高級中樞，其不同部位對消化道運動功能有不同的作用。攝食中樞存在于下丘腦外側區.飽中樞存在于腹內側核。

消化道；神經；支配；作用

刺激下丘腦前部和外側區可促使胃運動，刺激下丘腦后部和腹內側區抑制胃運動。下丘腦的功能又受大腦邊緣系統控制，如海馬、杏仁核用區、前額皮質等對下丘腦活動都有重要的調節作用。延髓是調節消化道運動的另一重要部位.對消化道大部分區域具有興奮和抑制雙重作用。實驗證實，只要延髓及其以下的神經結構完整，動物的消化道運動就基本上維持正常。

一、消化道的外來神經支配

消化道的外來神經包括調節消化道功能的運動神經（傳出神經）和起感覺作用的傳入神經。傳出神經又包括交感神經和副交感神經，一般來說，兩者對消化道功能的影響是相互桔抗的.交感神經對消化道有抑制作用.而副交感神經對消化道起興奮作用。消化道的外來傳人神經走行在交感神經或副交感神經中，將消化通的信息傳遞到中樞神經系統，并引起相應的消化道反射。

1.交感神經和副交感稿經

支配消化道的交感節前神經元胞體位于脊髓胸、腰段側角，發出的節前纖維在省柱兩側形成交感十，與交感神經節中的節后神經元發生突觸聯系，節后纖維主要經內臟大、小神經及腹下神經分布到胃腸道各部分。交感神經的節后纖維屬腎上腺家能纖維，釋放去甲腎上腺素，支配肝、脾、腎、胰等器官和胃腸道平滑肌、腺體、血管以及內在神經系統。交感神經興奮時，可直接或通過內在神經系統發揮作用.抑制胃腸道運動和消化腺分泌，但對膽總管括約肌、回盲括約肌和肛門內括約肌以及血管平滑肌有收縮作用。

消化道的副交感神經來自迷走神經和盆神經。迷走神經支配胃、小腸、盲腸、闌尾、升結腸和橫結腸，節前纖維與消化道管壁內的節后神經元形成突觸.節后纖維支配腺紉腦、上皮細胞和平滑肌細胞。盆神經副交感節前纖維在盆腔神經節中換神經元，節后纖維支配橫結腸右1/3以下至肛門括約肌。

胃腸的神經支配

2.傳入神經

在支配消化道的交感和副交感神經中，還有大量的傳入神經纖維。交感神經中的傳人纖維的細胞體位于脊髓背根神經節，稱為脊髓傳入神經；副交感神經中的傳入纖維稱為迷走傳人纖維和盆神經傳人纖維、其細胞體分別位于結狀神經節和锨脊髓的背根神經節。這些傳人神經的末梢對消化道的物理（如管腔內壓力、腸壁蠕動等）或化學性狀〔如酸堿度、炎性介質、毒素等）變化敏感.因而其作用是監視消化道內環境的變化，將這一信息傳遞到中樞神經系統，引起相應的自主神經反射。按傳入神經對不同刺激的敏感性.可區分為機械感受器和化學感受器；按傳入神經末稍在消化道管壁分布部位，又可區分為黏膜感受器、肌層感受器和腸系膜感受器等。一殷認為，迷走傳人神經或盆神經傳人纖維對生理性刺激如腸蠕動及其引起的腸腔內壓力變化敏感.其作用是引起生理性感覺如飯后飽脹感和生理性反射如誹便反射等；而脊髓傳入神經對傷害性刺激如腸道痙攣性收縮敏感，其作用與內臟痛覺有關。但也有人認為.副交感神經中的傳入纖維也與內臟痛有關。

二、內在神經叢

內在神經系統又稱為腸神經系統，分布于從食管至直腸的整個消化道管壁內，是由約上億的神經元（幾乎等于脊髓內的神經元總數）及其纖維構成的一個復雜的神經網絡。根據神經元的形態和功能特征可將腸道神經元分為3類：①運動性神經元，支配胃腸平滑肌、腺體和血管。②感覺性神經元，感受胃腸道內化學、機械和溫度等刺激；③聯絡性神經元，把感受器和效應器聯系起來，形成相對獨立的局部反射系統。

腸神經系統主要由兩類神經叢組成：①肌間神經叢，或稱歐氏叢，由許多相互連接成直鏈的神經元組成，兩條平行的神經元鏈通過外側纖維互相連接及深層的教膜下神經叢聯系。由于肌間神經叢存在于腸道的縱行與環行平滑肌之間。并呈直線狀排列，故主要與調節腸運動有關.包括增加腸壁的張力性收縮和興奮波的傳導速度，引起較多的快速蠕動波；增加節律性收縮的強度和頻率。肌間神經叢興奮性神經元能釋放乙酰膽堿和P物質，抑制性神經元能釋放血管活性腸多肽和—氧化氮。故具有興奮和抑制雙重調節作用。②黏膜下神經叢。又稱麥氏叢，位于消化道教膜下，其中的運動神經元釋放乙酰膽堿。

腸神經系統不僅僅是調節消化道功能的神經通路的中繼站，而是一個具有獨立調節消化道的運動、分泌、吸收及血液循環等功能的系統。其最突出的一個特點是在去除中樞神經控制的情況下，腸壁內有完整的反射機制，仍能通過感覺神經元、中間神經元和運動神經元對消化道實現一定程度的局部整合功能。

［1］陳磊.電針不同穴位對腸易激綜合征模型大鼠腸道微循環、腦腸相關神經肽影響的研究［D］.北京中醫藥大學2013

［2］張茹.腸易激綜合征腦—腸交互作用模型結腸5-羥色胺、酪氨酸羥化酶水平變化及蛋白指紋圖譜初探［D］.中國協和醫科大學2008

［3］張春燕.腸易激綜合征與結腸黏膜差異表達蛋白［D］.中國人民解放軍軍醫進修學院2009

［4］于豐彥.疏肝健脾安神和胃法對肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征作用的機理研究［D］.廣州中醫藥大學2009

［5］彭麗華.腹瀉型腸易激綜合征及潰瘍性結腸炎大腸黏膜全基因組及MicroRNA表達譜研究［D］.中國人民解放軍軍醫進修學院2010