尿酸高，不痛不代表沒事

張華++黃月星++江瀾

海鮮？不行！選低嘌呤飲食

林先生5年前在體檢時被發現患上了高尿酸血癥，他自己沒有重視，后來病情加重，出現了痛風性關節炎，腳拇趾上有痛風石，并且活動受限。這才服用了一段時間的降尿酸藥物，之后不疼了也就自行停藥了，直到最近因為吃了海鮮痛風再次發作。

廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任蔡小燕說：“痛風的基礎是高尿酸血癥，當關節有結晶，出現關節變形時，稱之為痛風性關節炎，但急性關節炎有發作期和間歇期。林先生體檢時就發現血尿酸高，出現左足紅腫熱痛的關節炎癥狀時為急性關節炎發作期，沒有發作期間則為間歇期。很多高尿酸血癥的患者在間歇期時往往就忽視了控制飲食?！?/p>

只要診斷為高尿酸血癥，就應該要控制高嘌呤食物的攝入，否則很容易因為短時間內體內尿酸增加而導致痛風發作。蔡小燕稱，患者要盡可能避免飲酒，避免吃內臟（肝、腎）、海鮮、濃肉湯，鼓勵吃低脂食物和蔬菜。同時，堅持每天飲水大于3000毫升，使每日尿量在2000毫升左右，有利于尿酸的排泄。

腳痛？不止，還會得腎病

讓林先生不解的是，自己服藥后已經有一段時間不痛就停藥了，難道不痛也要繼續吃藥嗎？在臨床中有相當多病人有這樣的疑問：血尿酸高，但是一年痛不了幾次，真的要每天吃藥嗎？會不會小題大做了？

正是由于患者無臨床癥狀，往往不引起患者的注意，忽視了治療。但是高尿酸血癥的危害卻是潛在的和持續性的。中山大學附屬第三醫院粵東醫院風濕免疫科副主任陳啟云說，痛風性關節炎是最常見的癥狀之一，但高尿酸血癥對腎臟的損害更為直接和明顯，因為腎臟是人體排泄尿酸的主要途徑，約占70%。當高尿酸血癥達到一定高值，就會形成尿酸鹽結晶，在關節、腎臟等部位沉積造成痛風。血尿酸每升高60umol/L，發生急性腎衰的風險增加74%。所以說，高尿酸血癥可以導致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎衰竭。

因此，患者不能掉以輕心，高尿酸血癥可不僅僅只是痛風性關節炎那么簡單，一定要去正規醫院就診，在專業醫師的指導下用藥，避免延誤病情。