Z350納米復合樹脂前牙美容修復遠期療效觀察

斯琴高娃，迪麗努爾·阿吉，王 星，熱西丹·阿不都熱衣木，馮 瑤，卡德爾牙·艾來提，蘇比力·吐爾遜江

Z350納米復合樹脂前牙美容修復遠期療效觀察

斯琴高娃，迪麗努爾·阿吉，王 星，熱西丹·阿不都熱衣木，馮 瑤，卡德爾牙·艾來提，蘇比力·吐爾遜江

（新疆醫科大學第一附屬醫院口腔修復科新疆烏魯木齊830054）

目的：通過本實驗探究Z350納米復合樹脂美容的遠期效果，為口腔內科醫生在臨床選擇合適前牙美容修復樹脂材料提供依據。方法：選取2014年12月-2015年5月在新疆醫科大學第一附屬醫院口腔科就診要求前牙美容修復的患者86例，按照隨機數字表法分為實驗組（Z350納米復合樹脂）43例和對照組（TPH樹脂）43例進行前牙美容修復，修復后3個月、6個月、12個月隨訪復診，比較臨床療效及患者對修復效果的滿意度。結果：實驗組在臨床療效方法，修復后3個月、6個月、12個月隨訪復診比較臨床療效以及患者對修復效果的滿意度各項評分標準中均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：Z350納米復合樹脂與傳統TPH樹脂在前牙美容修復方面比較不僅美觀程度更高，患者滿意度較高，更重要的是在遠期效果上更優于TPH樹脂，臨床應用具有較大的優勢。

Z350納米復合樹脂；TPH樹脂；前牙美容修復；臨床療效；美觀度；遠期療效

因齲病、酸蝕、磨損、外傷、楔狀缺損、發育畸形等原因造成的牙體缺損是臨床較為常見的口腔疾病［1］，牙體缺損不僅會造成口腔問題，還會給身體造成一定的傷害［2］。牙體缺損伴有咀嚼功能減退、吞咽功能下降以及發音功能障礙等［3］，在前牙區的牙體缺損，患者則常因影響美觀而就診。隨著近年來材料學的不斷發展，在口腔領域也不斷出現新型修復材料［4］。Z350納米復合樹脂是一類目前國內外公認的新型口腔用樹脂修復材料［5］，在提高樹脂的耐磨性和強度的同時，具有很好的拋光和拋光保持性，可以長期保持表面的光亮度，從而更加美麗，全套逼真的顏色，能滿足患者高要求、多樣的個性需求［6］。但目前對其修復后遠期效果研究較少，因此本文就Z350納米復合樹脂與傳統TPH修復后遠期效果進行比較，觀察其臨床應用療效。

1　資料和方法

1.1研究對象：選擇2014年12月-2015年5月在新疆醫科大學第一附屬醫院口腔科就診，要求前牙美容修復的86例牙體缺損患牙作為研究對象，其中男46例，女40例。按照隨機數字表法分為兩組。實驗組：43例，采用Z350納米復合樹脂修復；對照組：43例，采用TPH樹脂修復?；颊吣挲g18～50歲，平均年齡為（34±3.7）歲，每組牙體缺損病因包括： 齲齒20例，外傷缺損10例，氟斑牙2例，楔形缺損11例，其中活髓31例，死髓牙12例。

1.2方法：分組完畢后檢查患者口腔衛生情況，若口腔衛生不佳者先行對癥治療，待牙齦炎癥得到控制后2周進行樹脂修復。

實驗組：①患牙清潔：對需樹脂修復的患牙進行；②比色：清潔完畢后在自然光下比色，從而保證所選樹脂顏色接近天然牙；③洞型預備：所有患者的患牙均用高速手機結合慢速手機去凈腐質（當窩洞較深時用氫氧化鈣進行護髓，修整洞形，base-line光固化墊底襯洞材料墊底，光固），使用蘸有75%酒精的脫脂棉球對牙面進行處理，吹干。將自酸蝕粘結劑液等比混合進行攪拌后使用小毛刷蘸酸蝕劑均勻涂抹牙體粘結面，氣槍輕吹，光固10s，Z350納米復合樹脂對外形進行分層充填及外形修復。對照組：方法同實驗組，TPH具體修復過程參照Z350。

1.3療效評價指標

1.3.1臨床療效判定：根據修復后牙齒充填體與牙體之間的色澤、半透明性、外形、顏色、遮光性邊緣及咬合分為好、中、差3個等級。好：修復體與牙體之間的色澤、半透明性及遮光效果上接近，外形完整無脫落，修復體表面光滑，邊緣密合，無變色或著色，無繼發齲，牙髓活力正常，咬合關系正常；中：修復體與牙體之間的色澤、半透明性及遮光效果上存在有正常牙色范圍的微小差異，外形完整無脫落，修復體表明欠光滑，輕度粗糙，邊緣輕度著色，輕微變色或著色，無繼發齲，牙髓活力正常，咬合關系正常；差：修復體與牙體之間的色澤、半透明性及遮光效果上存在差異，且超過正常牙色范圍，外形不完整有脫落，修復體表明不光滑，粗糙，邊緣變色或著色，有繼發齲，牙髓活力異常，有牙髓炎癥狀，咬合關系異常，出現以上一項均為差。優良率以好+中計算［7］。

1.3.2患者滿意度［8］：采用滿意度調查表對兩組患者進行調查，包括色澤、外形、面容及心理改善共四個方面，每個方面最高分為10分，患者修復治療完成后3個月、6個月、12個月復診隨訪，進行滿意度評價。

1.4統計學方法：采用spss17.0軟件包，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05有顯著性差異。

2　結果

2.1兩組臨床效果比較：修復后3個月、6個月、12個月隨訪，兩組療效比較，實驗組優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～3。

表1　兩組修復后3個月臨床療效比較　　　?。ɡ?）

表2　兩組修復后6個月臨床療效比較　?。ɡ?）

表3　兩組修復后12個月臨床療效比較　?。ɡ?，%）

2.2兩組患者滿意度比較：實驗組患者修復后3、6、12個月后在四個方面滿意度均較高，對照組相對較低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4～6。

表4　修復后3個月兩組患者滿意度比較　　　（±s，分）

表4　修復后3個月兩組患者滿意度比較　　?。ā纒，分）

組別　　例數　　　色澤　　　外形　　　　面容　　　　心理實驗組　　43　95.6±12.8　96.8±11.5　93.8±17.2　95.4±12.6對照組　　43　85.3±11.4　81.5±10.8　83.2±9.8　86.7±11.3 t 值　　　　　　　6.71　　　　8.01　　　　　5.21　　　4.06 P 值　　　　　　?。?.05　　?。?.05　　?。?.05　　?。?.05

3　討論

近年來，國內外學者對Z350納米樹脂材料進行臨床研究后均得出肯定的結果［9-10］，Z350納米復合樹脂與傳統樹脂材料相比，Z350使用納米顆粒，具有高強度和杰出的耐磨性，在咬合很緊的后牙仍然適合［11］，同時在光澤方面時間保持更加持久。有8種不同顏色供臨床醫生進行選擇，更大程度上接近臨床可以遇到患者天然牙的顏色種類，20s固化深度更深，達到2.5mm［11］。在國內外學者的研究基礎上，本研究增加了修復后隨訪頻率、時間間隔并延長了隨訪時間，通過研究結果發現，實驗中兩組修復后3、6、12個月臨床效果比較，Z350組表現出非常高的優良率，Z350納米復合樹脂修復后牙齒充填體與牙體之間的色澤未見明顯差異，半透明性較好，與天然牙相協調；充填后外形恢復逼真，能夠與殘留牙體共同恢復原有牙體外形；顏色與天然牙相近，能夠承擔前牙區咬合力，這與唐碧茹等［12］得到的結論相似。

患者的滿意度直接反映出患者自身對醫生修復后的效果評判［14］。特別是在口腔科就診的患者，對于修復后出現的牙體不適有較高的敏感度。在本研究結果中還發現，兩組在修復后3、6、12個月隨訪測試牙髓活力時，Z350組修復后牙體發生敏感及患者自覺疼痛感均低于TPH組。由此可見，在臨床中常見活髓牙的前牙美容修復過程中，使用Z350納米復合樹脂充填材料不但能夠獲得較好的美觀效果及患者滿意度，最重要的是可以減少患者行牙體充填后引發對牙髓的刺激，造成患者的不適。

表5　修復后6個月兩組患者滿意度比較　?。ā纒，分）

表5　修復后6個月兩組患者滿意度比較　?。ā纒，分）

組別　　例數　　　色澤　　　　外形　　　　　面容　　　心理實驗組　　43　93.7±11.3　91.2±9.7　91.9±16.0　93.8±10.9對照組　　43　83.2±9.9　79.8±9.2　81.9±8.8　85.1±9.8 t 值　　　　　　　　6.67　　　7.98　　　　5.04　　　　4.12 P 值　　　　　　?。?.05　　?。?.05　　?。?.05　　　＜0.05

表6　修復后12個月兩組患者滿意度比較　?。ā纒，分）

表6　修復后12個月兩組患者滿意度比較　　（±s，分）

組別　　例數　　　色澤　　　　外形　　　　　面容　　　心理實驗組　　43　91.2±10.9　90.8±9.0　90.6±15.8　91.3±10.1對照組　　43　81.8±8.8　78.3±8.8　80.6±7.9　84.7±8.3 t 值　　　　　　　6.53　　　8.06　　　5.11　　　　4.07 P 值　　　　　　　＜0.05　　　＜0.05　　＜0.05　　?。?.05

綜上所述，Z350納米復合樹脂與傳統TPH樹脂在前牙美容修復方面比較，不僅美觀程度高，患者滿意度較高，同時與常規TPH樹脂相比能夠減少充填治療造成的牙髓敏感，在臨床應用上具有較大的優勢。

［1］樊明文.牙體牙髓病學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2001:95.

［2］王若冰.納米復合樹脂和光固化復合樹脂材料用于前牙美容修復的效果比較 ［J］.中國醫療美容，2015，5（1）:96-97.

［3］俞少玲，楊如美，姚江江，等.Z350 納米樹脂美容修復前牙的療效［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17（11）:660-661.

［4］任肖華，郭莉，孟慧萍，等.納米復合樹脂用于前牙外傷美容修復的臨床評價 ［J］.臨床軍醫雜志，2009，37（5）:851-852.

［5］Jalalian E， Meraji N， Mirzaei M. A comparison of the efficacy of potasslum nitrate and Gluma desensitizer in the reduction of hypersensitivity in teeth with full-crown preparations［J］.J Contemp Dent Pract， 2009，10（1）:66-73.

［6］榮亮.Z250復合樹脂修復牙體楔狀缺損的臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（26）:37-38.

［7］Auschill TM， Koch CA， Wolkewitz M， et al.Occurrence and causing stimuli of postoperative sensitivity in composite restorations ［J］.Oper Dent，2009，34 （1）:3-10.

［8］劉強，葛紹群，高文達.3M 納米樹脂用于前牙美容修復的臨床研究［J］.臨床醫藥實踐，2010，19（9）:1313-1314.

［9］劉寶娟，畢鵬，張紅.Z350 納米樹脂前牙美容修復的療效分析［J］.中國美容醫學，2012，21（7）:1219-1220.

［10］Milnar FJ.Selecting nanotechnology-based composites using colorimetric and visual analysis for the restoration of anterior dentition: a case report ［J］.J Esthet Restor Dent，2004，16（2）:89-100.

［11］葛蘭蘭，陳貴敏.光固化復合樹脂應用于前牙美容修復的臨床研究［J］.中國美容醫學，2008，17（1）:86-87.

［12］唐碧茹，馬慕蘭.Z350納米樹脂在前牙美容修復中的臨床效果觀察［J］.中國醫藥科學，2016，6（2）:209-211.

［13］段昌華，唐開紅.Z350納米復合樹脂前牙美容修復的臨床效果分析［J］.中國美容醫學，2009，l8（3）:369-371.

［14］任偉.光固化復合樹脂應用于前牙美容修復的臨床效果觀察［J］.南京醫科大學學報:自然科學版，2012，5（5）:711-713.

編輯/李陽利

·告讀者·

因印刷成本及各相關費用增加，現調整2016年《中國美容醫學》定價為每期30元，全年12期，共360元。

本刊編輯部

Long term clinical effect of Z350 nano composite resin for anterior teeth restoration

SIQIN gao-wa， DI LINUER·A Ji， WANGXing， RE XIDAN·A Budureyimu， FENG Yao，KA DEERYA·Ai Laiti， SUBILI·Tu Erjunjiang
（Department of Prosthodontics， The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830054，Xinjiang，China）

ObjectiveExploring the long-term effect of Z350 nano composite resin by this experiment， and to provide the basis for the clinical choice of the right anterior teeth repair resin material. MethodsChoosing 86 patients requirements cosmetic restoration of anterior teeth in Xinjiang Medical University First Affiliated Hospital， fromDecember 2014 to May 2015 as the research object， according to the random number table method for （Z350 nano composite resin） in the experimental group（n = 43） and control group （TPH resin） of 43 cases for cosmetic restoration of anterior teeth， repair after 3 months， 6 months and 12 months follow-up compared clinical and patients to repairing effect satisfaction.ResultsIn the clinical efficacy， repair after 3 months， 6 months and 12 months follow-up compared clinical and patients on the repair effect satisfaction degree in the scoring criteria were higher than the control group， the difference between the two groups has statistical significance （P＜0.05）. ConclusionZ350 nano composite resin and traditional TPH resin in front of the anterior teeth beauty aspects compared not only beautiful degree more high， with a higher patient satisfaction， more important is in the long-term effect is better than that of TPH resin. In clinical application has great advantages.

Z350nano composite resin；TPH resin ；front teeth cosmetic epair； clinical curative effect；aesthetic degree； longterm curative effect

R783.4

B

1008-6455（2016）09-0068-03

2016-04-20

2016-07-24

迪麗努爾·阿吉，女，主任醫師，新疆醫科大學第一附屬醫院口腔修復科；研究方向：口腔修復；E-mail：1773250421@qq.com