神經外科護理風險的分析及防范對策

謝小燕

[摘要]目的：對神經外科護理過程總的風險進行分析，并對風險的防范對策進行探討。方法：對在本院進行神經外科治療并發生風險的30例患者的臨床資料進行回顧性分析，在研究其護理風險的同時，對護理風險中的防范措施進行研究。結果：在這30例患者中，有2例是醫院造成的風險，護理過程中的風險有28例，其中醫患之間的溝通障礙風險有12例。結論：在對神經外科患者進行治療的過程中，只有不斷的提高醫護人員對風險的識別概率，增強相關人員對風險的防范意識，并采取適當的方法對風險進行控制，才能夠有效的保證患者的生命健康。

[關鍵詞]神經外科；護理風險；防范措施

神經外科的疾病主要是指患者的腦部、脊髓等部位受到外部的損害而導致的疾病，通常情況下，神經外科疾病的發作很急、病情十分復雜，并且病情的變化性以及危險程度都很高，故而，在對神經外科患者進行護理時，很容易發生風險，為了有效的保證患者護理的安全性，減少其風險對患者帶來的生理危害和經濟損失，所以，相關的醫護人員要能夠有效的識別風險，并采取合適的措施來控制風險。本文意在探究神經外科護理過程中容易出現的風險以及相應的對策，其詳細的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月在本院進行神經外科治療并發生風險的30例患者作為本次的研究對象，其中，男性患者的數量為18例，女性患者的數量為12例，所有患者的年齡均在27-65歲之間，平均年齡為（43.6±3.7）歲，其主要的病因有腦出血、腦腫瘤以及腦外傷等。

1.2 研究方法

對著30例發生風險患者的臨床資料進行回顧性分析，對風險的發生類別進行歸納，并針對患者發生的風險的類型而有針對性的制定其防范措施。

1.3 觀察指標

觀察導致患者出現風險的因素，以及醫護人員對患者的臨床護理情況。

2 結果

在這30例的患者中，將其按照臨床護理的情況進行分類，即將皮膚損傷、拔管、窒息、墜床以及醫患的溝通障礙歸為護理風險的因素，將院內的感染情況視為醫院的風險因素，在此次的研究中，發現醫院風險因素的患者僅為2例，約占風險因素的6.7%，護理風險的有28例，占總風險的93.3%，由此可知，護理風險是神經外科風險中最需要防范的風險。在本次的研究中，皮膚損傷的患者有14例，占總風險的46.7%，意外拔管的有1例，占總風險的3.3%，窒息的患者有1例，占總風險的3.3%，醫患之間的溝通障礙有12例，占總風險的40.0%，墜床跌倒的患者有O例，占總風險的0%；院內感染的患者有2例，約占總風險因素的6.7%。

3 分析

3.1 患者自身及家屬的因素

有一些神經外科的患者存在著意識障礙以及精神異常的情況，故而，在支配自身的肢體時，會出現失控的情況，例如墜床、自殘的現象等；患者在手術后往往會吞咽食物困難，進而導致食物的反流引起窒息，或者因為患者的嘔吐物堵塞氣管導致窒息；患者由于意識以及認知出現障礙，故而在長期的臥床中會引起壓瘡；此外，患者家屬的護理知識不足使得患者疏于照顧也是導致護理風險的因素之一。

3.2 護理人員的因素

護理人員的因素主要表現在三個方面，其一是護患之間的溝通存在障礙，對病情的發展以及治療理解出現偏差，進而導致醫療糾紛事件的發生；其二是醫護人員的操作不規范，由于神經外科的護理工作多而繁雜，專業技術性較強，故而護理人員的專業素質要相對較高，故而，出現了此類護理人員短缺的現象，常是一人兼多職，加班加點，這樣的高強度勞作會讓醫護人員過渡的疲勞，以至于不能夠按照相關的規范進行操作，導致風險的發生；其三是護理文書的書寫并不明確，目前很多醫院的護理文書都書寫十分潦草，涂改嚴重，并且與臨床醫師的記錄不同步，這也為患者的救治工作帶來風險。

3.3 降低護理風險的有效措施

在患者神志清醒時告誡其管道的重要性，杜絕自行拔管，在其意識出現障礙時，可以采用適當的約束行為來避免拔管，在幫助患者翻身時，也要小心管道的脫落；要利用床欄約束患者的行為，向家屬強調安全護理的重要性及應該注意的事項；對于手術的患者，要禁食一段時間后，由專業護理人員知道家屬進行護理工作，并技術清理患者的嘔吐物保證其呼吸的順暢；要經常幫助患者翻身，及時更換床單；要增加與患者及其家屬溝通的時間，以耐心、細心以及熱心的工作態度來增加患者的依從性；要加強護理技能的訓練，直至能夠熟練的掌握各項操作技能；要規范的書寫護理文書，避免書寫的錯誤，以能夠為患者病情的治療提供較高的參考價值。