提高門診霧化吸入患兒治療依從性的護(hù)理措施

鄧?yán)?/p>

[摘要]目的：探討提高門診霧化吸入患兒治療依從性的護(hù)理措施。方法：收集近幾年我院門診接受霧化吸入的患兒，隨機(jī)分為：研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組接受舒適護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)霧化吸入護(hù)理。對(duì)比（1）兩組患兒家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)滿意度。（2）兩組霧化吸入時(shí)的依從性。結(jié)果：①研究組和對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)滿意度分別為90.3±5.8分、73.6±9.4分，結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②研究組和對(duì)照組霧化吸入時(shí)的依從性結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高門診霧化吸入患兒治療的依從性，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]門診；霧化吸入；依從性；護(hù)理

霧化吸入性治療是一種效果較好治療方案，可迅速解除支氣管痙攣、起到痰液稀釋，消除炎癥的目的。眾多研究證實(shí)霧化吸入對(duì)治療兒科哮喘、上呼吸道感染、咽炎有較好的治療效果。但在實(shí)際臨床工作中，兒童由于年齡低，行為能力有限，難免會(huì)存在治療抵觸心理。加上家長期望值高，護(hù)理人員更需要花費(fèi)更多的時(shí)間去關(guān)心體貼患者。如何提高霧化吸入患兒的治療依從性成為本次研究的重點(diǎn)。因此我們擬收集2014年3月-2015年4月我院門診接受霧化吸入的患兒，探討合適的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集近幾年我院門診接受霧化吸入的患兒，疾病類型為哮喘、上呼吸道感染、咽炎等。隨機(jī)分為：研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)霧化吸入護(hù)理。研究組和對(duì)照組平均年齡、性別分別為（6.3±2.6歲、男性30例，女性20例）、（6.1±1.8歲、男性32例、女性18例），兩組性別，年齡，疾病類型無差異。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理

安裝藥液，連接口含器與空氣導(dǎo)管，向兒童說明治療目的后，打開開關(guān)進(jìn)行霧化治療。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1 病房護(hù)理

（1）房間內(nèi)播放動(dòng)畫片，設(shè)有圖書角，可供患兒借閱。

（2）在季節(jié)變化的秋冬季節(jié)，打開房間內(nèi)空調(diào)。

（3）對(duì)于年齡小的患兒，可以讓家長懷抱，面罩吸入；對(duì)于虛弱無力的患兒，可以提供休息床，采取臥位霧化吸入。稍大的患者，協(xié)助其取舒適坐位。

（4）與患兒進(jìn)行溝通和交流，發(fā)放圖片向患兒家長介紹霧化器的使用方法及好處，鼓勵(lì)患兒提出自己的意見，制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃，放松精神。

（5）病房可以選擇播放輕緩柔和的兒童樂曲，采用和藹耐心的語言，消除患兒恐懼、焦慮的心理。

1.3.2 操作護(hù)理

（1）對(duì)于明顯缺氧、發(fā)紺的患者，霧量不易過大，避免供氧不足。

（2）在使用溶液前，使用加溫器加溫，避免誘發(fā)支氣管痙攣。

（3）霧化結(jié)束后，護(hù)士用毛巾擦拭干凈霧化液，為患兒提供溫開水漱口。

（4）對(duì)表現(xiàn)好、配合佳的患兒，護(hù)士給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比（1）兩組患兒家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)滿意度。（2）兩組霧化吸入時(shí)的依從性。

1.4.1 霧化依從性佳

護(hù)士根據(jù)患兒在霧化中是否出現(xiàn)大哭大鬧、強(qiáng)烈拒絕等表現(xiàn)來進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)錄入EXECEL中，經(jīng)過核對(duì)無誤后導(dǎo)入SPSS19軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用X²檢驗(yàn)法，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)滿意度

研究組和對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)滿意度分別為90.3±5.8分、73.6±9.4分，結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組霧化吸入的依從性

研究組和對(duì)照組霧化吸入時(shí)的依從性結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

霧化吸入治療成為臨床中常用的治療手段，尤其在兒科門診使用廣泛。但是兒科患者年齡小，加上疾病發(fā)作時(shí)造成的呼吸困難、憋氣等癥狀，會(huì)產(chǎn)生懼怕、恐懼心理。霧化吸入可以起到抗炎、解痙，控制氣道的高反應(yīng)。但是小兒與成年人不同，治療依從性差，對(duì)霧化吸入儀存在抵觸心理。這就需要護(hù)士將正確的霧化吸入方法傳授給患兒，提高其配合度。此外要通過耐心、熱情的交流，及時(shí)疏導(dǎo)患兒緊張的心理，幫助患兒正確認(rèn)識(shí)自身疾病，配合音樂、電視等豐富的娛樂形式讓患兒提高治療依從性。同樣我們發(fā)現(xiàn)本次研究發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后在服務(wù)滿意度和霧化吸入的依從性上明顯優(yōu)于對(duì)照組。還有學(xué)者指出護(hù)士良好的護(hù)理工作可以讓患兒增加呼吸深度，改善患者的肺功能和癥狀。因此我們認(rèn)為通過舒適護(hù)理干預(yù)，能夠提高哮喘患兒霧化治療療效，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。