對(duì)晚期小細(xì)胞肺癌的化療方案探討

李小偉

[摘要]目的：探討滌痰方聯(lián)合EP方案治療晚期小細(xì)胞肺癌的臨床療效和毒副作用。方法：本組一共80例小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)平分為兩組，治療組和對(duì)照組各40例。結(jié)果：治療組患者的血生化指標(biāo)和消化道的不良反應(yīng)及肺部的咯痰咯血發(fā)生率要明顯好于對(duì)照組（P<0.05），有顯著性差異。結(jié)論：滌痰方聯(lián)合EP方案治療晚期小細(xì)胞肺癌可減少化療對(duì)患者的各種毒副作用，提高化療耐受性，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]小細(xì)胞肺癌；滌痰方；化療方案；毒副作用

小細(xì)胞肺癌占原發(fā)性支氣管肺癌的15%-20%。分化程度低、惡性程度高，在就診時(shí)90%以上的病人已有淋巴、胸內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感，單藥化療有效率達(dá)25%-50%，聯(lián)合化療有效率達(dá)70%-90%。因此，對(duì)小細(xì)胞肺癌主張以化療、化/放療聯(lián)合為主，化療方案的選擇是治療小細(xì)胞肺癌的關(guān)鍵。我科在2006-2010年對(duì)80例SCLC進(jìn)行聯(lián)合化療，觀察幾種化療的近期療效、不良反應(yīng)等，以探討小細(xì)胞肺癌的合理化療方案，總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2010年5月收治的80例小細(xì)胞肺癌患者，其中男性58例，女性22例，最小41歲，最大78歲，平均年齡59.8歲，80例患者均有明確病理診斷為小細(xì)胞肺癌，按國際聯(lián)盟1997年TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ期20例、Ⅲ期42例，Ⅳ期18例，80例患者都是無法行根治手術(shù)，進(jìn)行卡氏評(píng)分為50-90分，有化療適應(yīng)證，并且預(yù)計(jì)生存期大于半年，隨機(jī)平分為兩組，治療組和對(duì)照組各40例，兩組資料在年齡、性別、臨床分期上均無顯著性差異（P<0.05）。

1.2 治療方法

隨機(jī)平分為兩組，治療組和對(duì)照組各40例，兩組都采用相同的開普拓+DDP方案聯(lián)合放療，1個(gè)月為一個(gè)療程，治療組在應(yīng)用化療的同時(shí)加用滌痰方（姜半夏、膽南星各8g，橘紅、茯苓、枳實(shí)各6g，人參、菖蒲各3g，竹茹2g，甘草1.5g）加生姜、大棗，水煎分服。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1979年WHO肺癌療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，治療有效率為完全緩解，化療后的生存質(zhì)量按Karnofsky平分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在治療前及治療后予以評(píng)價(jià)。凡較治療前增加10分或以上者為改善，無明顯變化者為穩(wěn)定，治療后評(píng)分較治療前減少10分或以上者為下降。按WHO抗癌藥物反應(yīng)分度進(jìn)行毒性評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P>0.05認(rèn)為無顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量的結(jié)果

如表2所示。 2.3 Karnofsky平分比較

治療組Karnofsky平分增加級(jí)穩(wěn)定程度為90%；較對(duì)照組的60%有明顯提高，具有可比性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有顯著性差異性（P<0.05）。

3 討論

小細(xì)胞肺癌是肺癌的基本類型之一，屬于未分化癌，其病理類型包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型。1/5的肺癌患者屬于這種類型。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，生物學(xué)行為惡劣，預(yù)后兇險(xiǎn)。

中醫(yī)治療本病則以辨證施治為主，多配合化療進(jìn)行，我們采用滌痰方（組方：姜半夏、膽南星各8g，橘紅、茯苓、枳實(shí)各6g，人參、菖蒲各3g，竹茹2g，甘草1.5g）。功用主治：豁痰開竅，理氣調(diào)中。用于頑痰膠結(jié)、痰厥、眩暈、胸脘痞塞及中風(fēng)痰厥等癥。亦可用于腫瘤患者具有痰證表現(xiàn)者。開普拓+DDP方案同時(shí)聯(lián)合治療，研究表明滌痰方可以促進(jìn)人體的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)免疫力，還具有一定的抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。抑制TS細(xì)胞功能，從而使腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能恢復(fù)到正常水平。人參、甘草還具有保護(hù)脊髓及腎上腺皮質(zhì)功能的作用。因此，合理有效的化療方案，聯(lián)合滌痰方治療，減少化療對(duì)患者的各種毒副作用，提高化療耐受性，提高患者生活質(zhì)量。且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有臨床推廣的價(jià)值。