應(yīng)用賀氏三通法治療帶狀皰疹41例療效觀察分析

李振杰

[摘要]目的：觀察賀氏針灸三通法治療帶狀皰疹的療效。方法：運(yùn)用賀氏三通法治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥。結(jié)論：運(yùn)用賀氏“三通法”治療帶狀皰疹具有療效顯著、止痛結(jié)痂快、療程短、越早治療后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]帶狀皰疹；賀氏三通法；療效觀察

帶狀皰疹，中醫(yī)形象地稱之為“蛇串瘡”和“纏腰火丹”，常于季節(jié)急劇變換或疲勞、感冒后等抵抗力下降時(shí)感染皰疹病毒而發(fā)病，特點(diǎn)是沿一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)簇集水皰，呈群集帶狀分布，好發(fā)于胸、面、頸、腰等部位，臨床四肢也多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為神經(jīng)痛。時(shí)有陰天下雨及夜間疼痛加重。（“龍”喜陰）

治療本病方法很多，臨床依據(jù)中醫(yī)“通則不痛”的治療原則，采用賀老倡導(dǎo)的“病多氣滯”“法用三通”（微通法，溫通法，強(qiáng)通法）。臨床治療取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

41例均為門診患者，男例15。女例26：年齡26～81歲；病程最短3天，最長(zhǎng)3年，重證皰疹病毒侵襲入腦影響內(nèi)庭功能一例女性。

1.2 治療方法

賀氏三通法（臨床治療初期發(fā)皰以火針為主配合強(qiáng)通法，結(jié)痂后配合毫針治療）

“強(qiáng)通法”（刺絡(luò)）是把整束帶狀分布的紅疹形象地分為“龍頭”、“龍尾”和“龍中”，在“龍頭”前、“龍尾”后的2CM處以三棱針快速點(diǎn)刺，拔罐放血，可在“龍中”上下約2CM處實(shí)施三棱針點(diǎn)刺拔罐放血，（賀氏特別提出：拔罐時(shí)用最小的罐拔，達(dá)到出血目的即可，以促進(jìn)局部血液循環(huán)）

“微通法”指的毫針刺法主刺經(jīng)絡(luò)，主穴：阿是穴龍眼（位于小指尺側(cè)第2-3骨節(jié)之間，推拳于橫紋盡處取之）丘墟透照海毫針瀉法電針，每次留針30分鐘。

“溫通法”是指針刺和艾灸，以中粗火針散刺法，點(diǎn)刺“龍頭”“龍中”“龍尾”，不留針，深度2-3分，大水皰火針點(diǎn)破液體流出，干棉球拭凈，外涂甲紫，敷以消毒紗布。皰疹干燥后仍有遺留痛感者，火針散刺。

治療期間應(yīng)注意休息，禁食辛辣刺激、肥甘及發(fā)物（羊肉海鮮等），火針以火針治療禁忌。

2 療效分析

2.1 療效評(píng)價(jià)

治愈：皮疹消退，陽(yáng)性體征消失，無(wú)疼痛后遺癥；顯效：皮疹消退，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退，疼痛不減。

2.2 治療結(jié)果

（兩組從年齡性別及部位上無(wú)明顯差異。）

賀氏“三通法”治療41例，治愈32例，占78.04%：顯效6例，占14.63%；未愈3例，占731%；總有效率92.68%。其中經(jīng)賀氏火針治療一次后治愈5例。

對(duì)照組運(yùn)用中藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療38例，治愈23例，占60.52%：顯效9例，占23.68%：未愈6例，占15.78%：總有效率81.57%，如表1。

從以上比較可以看出，賀氏“三通法”治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 典型病例

姓名：仇某性別：女年齡：79單位：國(guó)航退休

就診日期：2014-10-9

簡(jiǎn)要病史及發(fā)病部位：左臀部及大腿內(nèi)外側(cè)皰疹4天，疼痛，串疼，夜間疼痛加重，影響睡眠，曾至地壇醫(yī)院就診予以藥物治療，予以配合針灸治療3天。無(wú)惡心嘔吐，時(shí)有串疼，煩躁易怒，納食可，夜眠差。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。檢查：左臀部及大腿內(nèi)外側(cè)叢集水泡，皮膚發(fā)紅，大腿后側(cè)少見(jiàn)。舌淡，脈細(xì)數(shù)，

治療方法：1強(qiáng)通（點(diǎn)刺放血）；2微通；3溫通（火針）。

2014-10-09微通法治療圍刺，囑暢情志，避情志過(guò)激，保持情緒穩(wěn)定和樂(lè)觀；節(jié)飲食，忌過(guò)食肥甘厚味，忌發(fā)物！

不適時(shí)請(qǐng)及時(shí)作相應(yīng)診療，以防意外。

2014-10-10復(fù)診訴昨日火針治療后，下午及前半夜疼痛緩解，可睡眠，凌晨一點(diǎn)后疼痛又開(kāi)始，繼以針灸治療以觀療效。配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療（2014-10-11），臀部及大腿外側(cè)皰疹已結(jié)痂，繼以火針治療。2014-10-13微通法治療后治療15次痊愈隨訪無(wú)復(fù)發(fā)無(wú)后遺神經(jīng)痛。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為“氣行有序則通，為無(wú)病，氣行無(wú)序則滯，為有病。”賀氏認(rèn)為：“氣機(jī)郁滯是一切疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)病機(jī)，氣行無(wú)序是氣機(jī)郁滯病灶產(chǎn)生的根本原因。”病機(jī)是外感風(fēng)火之邪，或肝氣郁結(jié)，郁而化火，以致肝膽火盛，濕熱蘊(yùn)蒸，侵淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)病，屬于肝膽郁火，或者是多因脾濕久困而化熱，蘊(yùn)于肌膚而發(fā)病，屬于脾經(jīng)濕熱。應(yīng)用三通法治療帶狀皰疹，正是運(yùn)用了“三通法”“調(diào)通達(dá)和”理念，以調(diào)整體和諧和局部通暢，局部“通”整體神氣運(yùn)轉(zhuǎn)的“和”使之氣行有序，經(jīng)絡(luò)自通。調(diào)通原則“實(shí)則瀉之，熱則疾之”一“刺諸熱者，如以手探湯”說(shuō)明了火針治療手法輕巧快速；“虛則補(bǔ)之”利用針灸“宣不行之氣，移未復(fù)之”；“宛陳則除之”“開(kāi)鬼門，潔凈府”：火針點(diǎn)刺，開(kāi)門放邪。火針溫通法扶正助陽(yáng)，可以祛邪引熱，利用“以熱引熱”及“火郁發(fā)之”理論使毒邪一散，神氣自調(diào)，氣行有序則病愈。從治療41例的治療效果看本方法治療帶狀皰疹，有退瘀快，止痛快，結(jié)痂快，緩解夜間疼痛快，且無(wú)后遺癥，特別是皰疹初起愈早治療，效果愈好。常能收到一次治愈，不必復(fù)診的效果，對(duì)皰疹后遺癥的神經(jīng)痛也有較好的效果。