泮托拉唑聯合針灸治療胃潰瘍的療效分析

莫媛俊　陳云云

[摘要]目的：觀察泮托拉唑聯合針灸治療胃潰瘍（GU）的臨床療效，為臨床上治療本病提供更好的治療方法。方法：收集符合標準的GU患者60例，隨機分為治療組30例，對照組30例，兩組患者均進行幽門螺桿菌（Hp）檢測，陽性者予根除Hp四聯療法，作為兩組的基礎治療，對照組給予泮托拉唑治療，治療組基礎上加針灸治療。療程為4周，觀察兩組癥狀、體征、胃鏡等改善情況。結果：兩組均可改善癥狀，治療組改善更為明顯。治療組胃鏡療效總有效率90%，對照組總有效率75%，治療組優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：泮托拉唑聯合針灸治療有較好的臨床療效，值得臨床進一步應用推廣。

[關鍵詞]泮托拉唑；針灸治療；胃潰瘍；療效分析

GU為消化系統常見疾病，文獻報道發病率為6%-15%。治療上常用抑酸劑、胃黏膜保護劑、根除Hp等治療，尤其是質子泵抑制劑（PPI）的使用廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于在貴陽中醫學院第二附屬醫院門診胃潰瘍患者60例，隨機分為治療組和對照組，各30例。年齡在25-70歲。治療組男性18例，女性12例，平均年齡52.67±11.22歲；對照組男性17例，女性13例，平均年齡52.33±11.84歲；患者年齡、病程、性別等方面無統計學意義（P>0.05），均有可比性。所有患者有慢性病史、疼痛以餐后1小時內發作，以隱痛、鈍痛為主，疼痛部位多在中上腹稍高處，部分伴或不伴暖氣反酸、反胃、惡心嘔吐等癥，經胃鏡明確診斷、符合納入標準和排除標準GU。

1.2 治療方法

基礎治療：診斷GU者，進行13C-尿素呼氣試驗檢測，陽性者口服根除Hp治療，即：泮托拉唑40mg/次，1次/天；克拉霉素分散片0.5g/次，2次/天；阿莫西林膠囊1.0g/次，2次/天；膠體果膠鉍膠0.2g/次，3次/天。

對照組：口服泮托拉唑，40mg/次，1次/日。

治療組：對照組的基礎上加針灸治療（基礎穴位：足三里、陽陵泉、中脘、胃俞、脾俞），1次/日。

1.3 療程

根除Hp治療的療程為2周，停克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊4周后復查。針灸治療2周為一療程，治療2療程。兩組繼續口服泮托拉唑至4周。兩組總療程為4周。

1.4 療效標準

參照2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》。

胃鏡潰瘍療效標準：臨床痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失。顯效：潰瘍消失，仍有炎癥。有效：潰瘍面縮小50%以上。無效：潰瘍面縮小不及50%。

1.5 統計方法

所有數據用統計軟件SPSS16.0。計數資料比較用X²檢驗；計量資料比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組治療后胃鏡療效，治療組總有效率90.0%，對照組總有效率75.0%，治療組總療效優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

GU為臨床常見的消化系統疾病，常見得并發癥有上消化道出血、穿孔、輸出道梗阻、癌變，其癌變的發生率約為1%-3%，所以應引起對GU的重視。現代醫學的病因較多，發病機制復雜，如胃酸和胃蛋白酶的自身消化、Hp感染、長期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流、長期吸煙飲酒等致黏膜破壞超過黏膜抵御損害和自身修復能力所引起的綜合結果。大多數學者認為Hp感染為GU主要致病因素，針對Up檢測陽性者，口服規范藥物（四聯療法），取得較好的療效，Up易反復感染，患者易產生耐藥性，易出現不良反應。因此在臨床上選擇敏感的抗生素，囑患者按時服藥，避免空腹服藥，禁食辛辣、生冷、腌制食物，宜食新鮮蔬菜、水果，盡可能減少患者不良反應和耐藥性。PPI能明顯減少任何通路引起的酸分泌，臨床上常選用PPI抑制胃酸的分泌，治療4周后其總有效率73.3%。針灸對GU的治療有較好的輔助作用，高洋等人認為，針灸治療能促進潰瘍愈合、預防復發、防止并發癥，改善胃運動，減輕胃黏膜損傷，抑制胃酸分泌等作用，對GU愈合有較好療效。本報道中，在清晰的認識GU的病因、發病機制及目前的治療現狀，結合針灸治療，不但可改善患者的癥狀、體征，提高患者的治愈率，緩解患者痛苦，副作用小、療效穩定等優勢，胃鏡療效總有效率達90.0%，說明針灸治療有重要的臨床意義。

GU為中醫“胃痛”范疇，病位在胃，與脾、肝有關。其病因主要為寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等致胃氣機不暢，胃受納、腐熟水谷功能受損，不通則痛、不榮而痛發為本病。而針灸為中醫學重要的一部分，通過中醫的辨證論治和整體觀念，靈活應用針灸，隨證加減穴位，更好的發揮中醫優勢。