酮康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療價值分析

高洪艷

[摘要]目的：探討酮康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療價值。方法：在醫院2014年6月到2015年8月期間診治的老年念球菌性陰道炎患者中抽取67例作研究對象并隨機分成2組，觀察組（n=33）采用酮康唑聯合克霉唑栓治療，對照組（n=34）單純使用酮康唑治療，對比2組治療效果和起效時間。結果：觀察組起效時間是（2.8±0.7）d，明顯短于對照組的（4.6±1.2）d（P<0.05），而2組治療有效率的組間對比無統計學差異（P>0.05）。結論：酮康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療價值顯著，起效快，值得借鑒。

[關鍵詞]酮康唑；克霉唑栓；老年念球菌性陰道炎

本研究為明確酮康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療價值，對67例老年念珠菌性陰道炎患者隨機分組后，分別采取酮康唑與克霉唑栓聯合方案、單純酮康唑方案，現報道2組療效和起效時間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的67例老年念珠菌性陰道炎患者均為醫院自2014年6月到2015年8月收治，經實驗室檢查明確診斷為念珠菌性陰道炎，隨機分成觀察組與對照組，分別是33例與34例。其中，觀察組患者年齡為61～77歲，平均年齡為（70.6±2.1）歲；陰道清潔度：Ⅱ級20例，Ⅲ級13例；對照組患者年齡為62-77歲，平均年齡為（70.7±2.0）歲；陰道清潔度：Ⅱ級19例，Ⅲ級15例；排除合并嚴重過敏史、精神疾病、年齡不足60歲患者，兩組患者均簽訂了知情同意書，且其陰道清潔度、年齡等基線資料經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

觀察組采取酮康唑聯合克霉唑栓方案，即口服酮康唑片[生產廠家：永信藥品工業（昆山）有限公司；規格：0.2g*10s；生產批號：160109]，每次1片，每日1次；同時，睡前取克霉唑栓（生產廠家：哈爾濱歐替藥業有限公司；規格：0.15g*10s；生產批號：160122）1粒置入陰道，每日1次，連續用藥9d；

對照組單純口服酮康唑治療，用藥劑量、用藥療程等與觀察組相同。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組患者治療后臨床癥狀、陰道分泌物變化，并隨訪至今了解其復發情況等，評估其臨床療效；（2）記錄2組患者用藥后起效時間。

1.4 療效判定標準

（1）痊愈：患者陰道灼痛、瘙癢等臨床癥狀基本消失，陰道分泌物恢復正常，至今無復發；（2）好轉：臨床癥狀好轉，陰道分泌物有所改善；（3）無效：臨床癥狀、陰道分泌物均無明顯變化。治療有效率=（痊愈+好轉）/總例數100%。

1.5 統計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則通過X²檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，2組正態計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示

2 組數據對比有顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組痊愈26例，好轉7例，無效0例，治療有效率是100.0%：對照組治愈25例，好轉8例，無效1例，治療有效率是97.1%，2組對比無統計學差異（P>0.05）。

2.2 對比兩組患者用藥后起效時間

觀察組起效時間是（2.8±0.7）d，對照組起效時間是（4.6±1.2）d，2組對比有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

念珠菌性陰道炎，是一種因念珠菌所致的外陰陰道炎癥，又可稱為“霉菌性陰道炎”。本病好發于老年女性，這是因為隨著女性年齡的逐漸增加，其全身、引導局部的免疫能力也隨之減低，特別是局部細胞的免疫功能，可大幅度下降，從而大量繁殖白色念珠菌，最終引發念珠菌性陰道炎。念珠菌性陰道炎以陰道瘙癢、灼痛等為主要臨床表現，且可降低人體陰道清潔度，嚴重影響患者身心健康，需及時予以相應治療。

酮康唑屬于抗真菌藥物，可對真菌CYP450酶活性發揮抑制性作用，從而干擾麥角固醇合成，進而阻礙真菌細胞膜生物合成，實現抗真菌目標。目前，酮康唑在臨床治療白色念珠菌性陰道炎中應用頻率較高，且療效廣受肯定，然而單獨使用時起效較慢，無法滿足患者治療需求。克霉唑栓是一種廣譜性抗真菌藥物，可阻滯真菌的細胞壁合成，還能增加患者陰道上皮細胞的成熟度、糖原合成、血液供應，從而改善其陰道內部環境。此外，克霉唑栓聯合酮康唑應用于念珠菌性陰道炎治療中，可克服酮康唑單獨應用的缺陷，進一步優化其用藥效果。據本次研究結果得知，觀察組治療有效率是100.0%，而對照組治療有效率是97.1%，2組療效對比無統計學差異，可見克霉唑栓與酮康唑協同治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效肯定；同時，觀察組起效時間明顯較對照組短，可見克霉唑栓、酮康唑聯合用藥可縮短其起效時間，從而早期解除患者臨床癥狀。

綜上所述，酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果確切，且起效較快，可作為老年念球菌性陰道炎患者首選用藥方案。