MRI與X線診斷急性化膿性骨髓炎的效果對比

聶祥富

[摘要]目的：對MRI與X線診斷急性化膿性骨髓炎的效果對比進行探討研究。方法：隨機選擇2014年3月-2015年3月時間段我院收治的30例急性化膿性骨髓炎患者作為本次被試對象，分別接受MRI與X線診斷，對相關檢測結果進行觀察對比。結果：X線檢測結果（發病10d內只發現軟組織腫脹，14d后3例發現干骺端骨質模糊、稀疏，未發現骨皮質損傷）。MRI檢測結果（發病3d內只發現軟組織界限模糊、T2WI表現出略高信號，3d后骨髓內發現異常信號，并以T1WI信號稍縮減、T2WI信號稍提升，在IR上更明確，同時伴隨病程推后越來越顯著等為表現）。結論：MRI應用于早期診斷急性化膿性骨髓炎優于X線診斷，可為臨床早期防治提供有利影像學依據。

[關鍵詞]MRI；X線；急性化膿性骨髓炎；效果

急性化膿性骨髓炎（acute suppurativeosteomyelitis）屬于一種十分多見的感染性骨科疾病，有著發病急促、進展迅速的特征。如果未把握好最佳的診斷、治療時機，通常會發展成慢性骨髓炎，嚴重威脅患者生命健康。由此可見，早期診斷對急性化膿性骨髓炎防治有著十分重要的促進意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2014年3月～2015年3月時間段我院收治的30例急性化膿性骨髓炎患者作為本次被試對象，其中男性17例，女性13例；年齡范圍6～20歲，平均年齡（9.1±2.6）歲；病程范圍2～14d，平均病程（6.1±2.7）歲。病變發生位置：脛骨下段11例，鼓鼓上端9例，股骨下段6例，脛骨上端4例。臨床主要癥狀：高熱、患側肢體各種程度疼痛。細菌培養表明：金黃色葡萄球菌感染20例，溶血性鏈球菌感染10例。

1.2 方法

40例被試對象于2～14d分別接受MRI與X線檢測。

X線檢測：常規開展患側肢體正位、側位DR平片。

MRI選取Siemens 1.5T超導型磁共振檢查儀器，患者行仰臥位，開展冠狀面、矢狀面及橫斷面的T1WI、T2WI，選取自旋回波SESS序列（TR控制在300ms，TE控制在16ms），快速自旋回波FSE序列（TR控制在5000ms，TE控制在102ms）。視野范圍控制在310。均選取IR序列。

1.3 觀察指標

40例被試對象分別接受MRI與X線檢測后，采用回顧性分析法，根據醫院急性化膿性骨髓炎相關規范準則設計調查表，對相關檢測結果進行觀察對比，將一系列所獲取的臨床指標明確收入近調查表內，結合電子計算機開展統計學處理工作。

2 結果

2.1 X線檢測結果

40例被試對象發病lOd內只發現軟組織腫脹，14d后3例發現干骺端骨質模糊、稀疏，未發現骨皮質損傷。

2.2 MKI檢測結果

40例被試對象發病3d內只發現軟組織界限模糊、T2WI表現出略高信號，3d后骨髓內發現異常信號，并以T1WI信號稍縮減、T2WI信號稍提升，在IR上更明確，同時伴隨病程推后越來越顯著等為表現。

3 討論

急性化膿性骨髓炎以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為較為多見的致病菌，它們往往經由血源性傳播。通常發病7d左右，骨膜下會產生骨膜下膿腫，病變會牽連到一系列骨組織，包括骨髓、骨密質及骨皮質等，進而使得局部骨皮質壞死，產生死骨。流行病學結果呈現，該病中金黃色葡萄球菌約占致病菌總量的8～9層，好發于兒童群體，究其原因是兒童骨骺板周圍微小終末動脈與毛細血管彎曲轉變為血管襻，這一部位血流充足同時流速較緩，極易造成細菌聚集，所以兒童長骨干骺為好發位置。

本次研究結果顯示，X線檢測結果（發病10d內只發現軟組織腫脹，14d后3例發現干骺端骨質模糊、稀疏，未發現骨皮質損傷）。MRI檢測結果（發病3d內只發現軟組織界限模糊、T2WI表現出略高信號，3d后骨髓內發現異常信號，并以T1WI信號稍縮減、T2WI信號稍提升，在IR上更明確，同時伴隨病程推后越來越顯著等為表現）。由此可見，X線檢測對急性化膿性骨髓炎早期診斷存在極大難度。MRI檢測能夠呈現骨質受損前早期感染征象，針對該病早期的骨髓炎癥、腫脹，均能夠于T1WI、T2WI及IR上呈現骨髓異常信號。

總而言之，MRI應用于早期診斷急性化膿性骨髓炎優于X線診斷，可為臨床早期防治提供有利影像學依據。