乳腺癌患者使用漸進式康復護理的效果研究

劉川

[摘要]目的：探討研究乳腺癌患者術后使用漸進式康復護理的效果。方法：選取我院2013年1月至2014年1月接收的72例乳腺癌患者作為研究對象，將患者隨機分為兩個小組，對照組和實驗組，每組各31例。對照組患者采用常規術后護理，實驗組采用漸進式康復護理。比較兩組患者術后院內、院外的康復情況。結果：通過研究得出：①對患者術后10天、1月、3月、6月進行Constant Shoulder Score（CSS）評價得出，四組比較中，除術后10天兩組差異不明顯外，其余三組實驗組均優于對照組；②患者術后1年隨訪得出，患者CSS評價實驗組明顯優于對照組。結論：實行漸進式康復護理對乳腺癌患者術后恢復較好，適合臨床推廣使用。

[關鍵詞]乳腺癌；漸進式康復；護理

近年來隨著人們生活水平的提高，乳腺癌的發病率逐年上升，嚴重危害女性的健康。這類患者恢復一般較差，術后生活質量不良。所以術后如何對患者進行健康的護理尤為關鍵，護理不僅要對患者的術后恢復有所幫助，還要對患者院外的自主活動有影響。所以本次研究回顧性分析我院收治的乳腺癌患者，對其實行漸進式康復護理，分析這種護理方式的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2013年1月至2014年1月收治的72例女性乳腺癌患者作為研究對象，將全部患者隨機分為對照組和實驗組，每組36例。對照組中，患者年齡39-52歲，平均年齡（45.5±43）歲；實驗組中，患者年齡41-55歲，平均年齡（48.0±5.5）歲。全部患者均由我院腫瘤科相關專家會診，并經過CT、MRI等影像學檢查證實為乳腺癌確診患者。且全部患者均行乳腺癌根治術。全部患者年齡、分期等一般資料均無明顯差異，無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本次研究將72例乳腺癌患者按照隨機原則分為對照組和實驗組，每組36例。對照組對乳腺癌患者實行常規護理，實驗組患者實行漸進式康復護理。比較兩組患者術后以及院外恢復情況。

1.2.2 漸進式康復護理

實驗組根據患者術后恢復的時間進行劃分，將患者術后分為三個時期，即①康復早期：患者術后一月之內；②康復中期：患者術后1-3月；③恢復末期：患者術后4-6月。

康復早期護理方式：這個時期對于患者的護理一般以對癥護理為主，將患者的生命體征的維持與康復，以及主癥的治療為主。術后對患者的一般情況進行日常監護，維持患者的身體狀況能夠適應后面的康復治療。并且在術后基本情況恢復之后，由相關護理人員編制早期漸進式康復操，主要對患者的受累端肢體進行握拳、被動伸展，對患者肩關節進行輕度按摩等。

康復中期護理方式：本時期患者的疾病情況好轉，能夠適應一些運動量較大的康復訓練，應該在康復早期漸進式康復操的基礎上加上對患者的肢體活動度以及自主活動的訓練，讓患者每天進行1-2小時上肢的前屈、后伸、內收、外展以及旋轉動作，并且護理人員密切觀察患者的情況，保證適度適量，后期患者出院后，要有相關護理人員囑咐患者家屬延續本期康復訓練。

康復后期護理：這一時期主要在家庭或者社區進行康復訓練，院內護理人員將訓練科目在隨訪時告知患者家屬，由患者家屬監督進行。本期主要對患者的力量、功能恢復，一般將日常科目，例如劃臂，擴胸，爬上運動等；力量訓練一般為負重訓練，但要保證適度。

1.3 評價指標

（1）Constant Shoulder Score（css）評價：本評分總分100分，其中疼痛評價，自主評價一共35分，關節活動度評分50分，上肢活動25分。對患者術后10d、1月、3月以及6月分別對兩組患者進行評價。一年后隨訪評價患者康復情況：<60分為差，60-80分為良，>80分為優。

（2）患者術后并發癥比較。

1.4 統計學分析

本次研究選取spss19.0統計學軟件進行統計分析，定量資料采用標準差，T檢驗定性資料采用率，卡方檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CSS評分比較

研究得出，對照組患者除術后10d以外，其余四組評價中均低于實驗組，尤其是在漸進式康復護理實行6月后，實驗組評分為（87.4±5.1），遠遠高于對照組的（72.3±3.4）。兩組在1月、3月以及6月差異明顯，有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 患者術后1年隨訪

患者CSS評分對照組和實驗組有明顯差異，實驗組患者優秀人數為15人，對照組患者優秀人數為3人，且實驗組評差人數為1人，對照組為9人，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

3 討論

乳腺癌根治術后由于發生瘢痕痙攣，水腫等并發癥常常導致患者肢體功能活動較差。由于患者術后又沒有系統的康復護理，常常導致患者的術后生活質量較差，所以對這類患者就要在院內、外進行漸進式康復護理，根據患者的術后時間制定相應的恢復日程，定時定量保證患者的完成度，本次研究對于72例乳腺癌根治術后患者不同護理方式得出，采用漸進式康復護理的實驗組在患者術后的肢體功能恢復中有較為明顯的優勢，能夠使患者的后期生活質量提高。

所以，綜上所述，漸進式康復護理對于乳腺癌患者術后的康復有較好的效果，能夠明顯改善患者術后生活質量，提倡在臨床護理中大力推廣。