CT檢查在鑒別結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌的價值評價

孫國慶　楊康

[摘要]目的：對比結節性甲狀腺腫（NG）與甲狀腺癌（TC）的CT表現并評價CT的診斷價值。方法：擇取2011年4月到2015年5月期間于筆者醫院就診的NG患者50例，設為研究組；擇取同期TC患者50例，設為對照組。對比兩組患者CT檢查結果。結果：兩組患者在邊界整齊與否和強化均勻性上無統計學差異（P>0.05），在病灶數量、有無鈣化特征/傾向上差異顯著（P<0.05）。結論：在CT影像中，NG患者與TC患者各有其典型特征，故CT在NG和TC上診斷價值顯著。

[關鍵詞]診斷價值；甲狀腺癌；CT掃描；結節性甲狀腺腫；鑒別意義

甲狀腺癌是惡性腫瘤，結節性的甲狀腺腫卻是良性病變。雖然二者疾病本質不同，但在影像學上卻有很多相似的特征，臨床極易出現誤診。由于甲狀腺血管較多，若行穿刺活檢可能造成癌組織轉移，故需借助CT進行更細致的掃描。本文就兩種疾病在CT掃描上的異同表現進行如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年4月到2015年5月期間于筆者醫院就診的NG患者50例，設為研究組擇取同期TC患者50例，設為對照組。其中，研究組有男性患者21例，女性患者29例，年齡最低20歲，最高60歲，平均（40.64±10.34）歲。對照組有男性患者22例，女性患者28例，年齡最低21歲，最高61歲，平均（41.06±9.57）歲，行病理診斷，癌癥類型有：乳頭狀腺癌29例，濾泡狀腺癌12例，嗜酸性細胞癌9例。兩組患者在年齡、性別與腫塊/結節分布上無統計學差異（P>0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

兩組患者均在掃描前取仰臥體位，下垂雙肩、伸直頸部，暴露整個甲狀腺，以高壓注射器穿刺肘靜脈以進行團注，對比劑劑量為80mL左右，控制速度在2mL/s到3mL/s之間。注射1分鐘后，以螺旋CT機對患處進行掃描，掃描位置上至口咽部、下至鎖骨上緣。CT機參數為：層厚/層距為3.75-5.00mm，螺距為1.0。需注意，掃描時患者不可說話，也不可作吞咽動作。在掃描結束后，以110Hu窗位與500Hu窗寬進行圖像觀察。

1.3 觀察指標

病灶的數量、病灶邊緣的形態、病灶強化特征、病灶是否有鈣化特征或鈣化傾向，等等，均為本研究觀察指標。

1.4 統計學方法

參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結果

從表1可知，NG和TC在邊界是否整齊和強化均勻性上無明顯不同，P>0.05，統計學無差異；在病灶數量的單發、多發與否以及腫塊有無鈣化特征/傾向上差異顯著，P<0.05，統計學有差異。

3 討論

3.1 強化密度均勻與否

為了合成甲狀腺素，甲狀腺細胞中需要蘊含大量的碘元素，碘原子巨大的原子質量使得甲狀腺密度要遠超周邊其他組織。正常受檢者的甲狀腺邊緣在CT圖像中清晰可見。若甲狀腺出現良性病變，如NG，結節處細胞破裂，碘元素會有所喪失，故CT可見不均勻密度區；若病變為惡性，即TC，細胞大量破裂，碘元素嚴重流失，CT將表現為低密度區。二者在強化均勻性上無明顯差異（P>0.05）。

3.2 邊界整齊與否

TC具有浸潤特性，生長狀態并不均勻，因纖維包膜被長期浸潤，邊界大多為模糊狀態（29例）；NG包膜大多不夠完整，其厚薄也各不相同，CT影像同樣可見不規整邊界（35例）。二者在邊界整齊性上無明顯差異（P<0.05）。

3.3 病灶數量的單發與多發

NG早期多為單純性，隨著甲狀腺的不斷增生將形成纖維結節，其CT圖像偏向多發（33例），TC與其相比，更側重于單發（17例）。二者差異顯著（P<0.05）

3.4 鈣化傾向/特征

TC鈣化原因非細胞異常增殖導致的血管纖維增生，鈣鹽加速沉積，誘發出細小片狀或砂礫樣的鈣化。NG多因血腫或炎癥被吸收而在腫塊邊緣出現弧形鈣化。二者在CT圖像上雖有相似，但其形態特征依然差別明顯（P<0.05）。

4 結語

TG與TC在CT圖像上既有相同點，也有不同點，臨床可通過二者在CT圖像上的顯著差異來實現準確鑒別。