膽寧片治療術(shù)后腹脹的療效觀察

楊國鵬　孟慶杰

[摘要]目的：觀察膽寧片治療術(shù)后腹脹的療效。方法：選取我院2011年11月份到2014年11月份收治的632例腹部外科手術(shù)后腹脹病人為研究對象，將腹部術(shù)后出現(xiàn)腹脹或術(shù)后3天尚未排氣者，隨機(jī)分為膽寧片治療組，四磨湯治療組，常規(guī)洗腸對照組。對比三組治療有效率。結(jié)果：膽寧片組總有效率96.8%，四磨湯組總有效率95.2%，對照組總有效率81.7%。結(jié)論：膽寧片用于治療術(shù)后腹脹具有減輕腹部脹痛效果明顯，排氣快，且應(yīng)用安全等特點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]膽寧片；術(shù)后腹脹；總有效率

腹部術(shù)后腹脹多是手術(shù)或創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，抑制腸蠕動(dòng)，麻醉藥物的影響，腹壁切口疼痛限制腹壁肌肉活動(dòng)等原因所導(dǎo)致的一種反應(yīng)。術(shù)后腹脹不僅增加患者的痛苦，還影響切口的愈合，或進(jìn)一步發(fā)展為麻痹性腸梗阻，并引起一系列變化使治療增加困難。腹部手術(shù)后早期胃腸道功能的恢復(fù)，對于提高圍手術(shù)期的治療和護(hù)理效果，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是至關(guān)重要。傳統(tǒng)洗腸等方法，效果并不理想，近3年來，筆者采用膽寧片等治療術(shù)后腹脹，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例取自2011、11-2014、11我科收治的腹部外科手術(shù)后腹脹病人632例，男435例，女197例，年齡16-81歲，手術(shù)其中闌尾手術(shù)428例，疝修補(bǔ)手術(shù)76例，膽囊手術(shù)67例，消化道穿孔修補(bǔ)手術(shù)22例，胃癌手術(shù)11例，結(jié)直腸手術(shù)28例。入組病例全部符合術(shù)后腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例隨機(jī)分為3組，其中膽寧片組220例，四磨湯組210例，常規(guī)洗腸對照組202例，3組間從男女比例、患者年齡、疾病種類等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

膽寧片組，口服膽寧片（由上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），一次5片（1.8g），一天3次，連用5天。四磨湯組，口服四磨湯（由湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)），一次20ml，一天3次，連用5天。常規(guī)洗腸對照組，肥皂水500ml，灌腸，一天一次，連用5天。觀察項(xiàng)目：腹痛、腹脹恢復(fù)時(shí)間；腸鳴音恢復(fù)、排氣時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以用藥1天后癥狀好轉(zhuǎn)，患者排氣為顯效，以用藥3天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，患者排氣為有效，以用藥5天患者癥狀無改善，患者未排氣為無效。具體見表1。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：膽寧片組和常規(guī)洗腸組總有效率有顯著性差異（P<0.05），膽寧片組和四磨湯組總有效率無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

腹部術(shù)后腹脹多是手術(shù)或創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，抑制腸蠕動(dòng)，腹壁切口疼痛限制腹壁肌肉活動(dòng)等原因所導(dǎo)致的一種反應(yīng)。術(shù)后腹脹不僅增加患者的痛苦，還影響切口的愈合，或進(jìn)一步發(fā)展為麻痹性腸梗阻，并引起一系列變化使治療增加困難。腹部手術(shù)后早期胃腸道功能的恢復(fù)，對于提高圍手術(shù)期的治療和護(hù)理效果，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是至關(guān)重要。

有臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，膽寧片具有治療腹脹的功效，對緩解患者膽道壓力和緩解企炎癥效果顯著。膽寧片主要由大黃，虎杖，青皮，白茅根，陳皮，郁金，山楂組而成，具有疏肝利膽，清熱通下等作用，臨床主要用于肝郁氣滯，濕熱未清所至的右上腹隱痛，食入作脹，胃納不香，暖氣，便秘等，可引起大便次數(shù)增多，偶有輕度腹瀉。術(shù)后腹脹多表現(xiàn)為兩脅脹滿，暖氣，陣發(fā)腹痛，可伴有低熱等全身表現(xiàn)，中醫(yī)分型多以肝氣不疏，氣滯血瘀，濕熱下注，水飲內(nèi)停等引起，西醫(yī)常規(guī)治療包括禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液，洗腸等對癥治療，但效果不理想。術(shù)后腹脹多為腸麻痹引起，非發(fā)生機(jī)械性腸梗阻，但胃腸動(dòng)力藥應(yīng)用應(yīng)謹(jǐn)慎，膽寧片具有疏肝解郁，行氣通脹等作用，非直接促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有臨床應(yīng)用指證。

在本次研究中對632例腹部外科手術(shù)后腹脹病人進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)研究，對比膽寧片同常規(guī)治療和四磨湯治療效果發(fā)現(xiàn)，膽寧片治療有效率達(dá)到了96.8%，同四磨湯治療有效率95.2%無顯著差異，同常規(guī)治療效果對比差異顯著，可見通過本實(shí)驗(yàn)觀察，膽寧片對于術(shù)后腹脹，具有療效確切，應(yīng)用安全的特點(diǎn)，可在臨床推廣。