美托洛爾在快速永久性心房顫動(dòng)治療中的效果觀察

王健

[摘要]目的：探究美托洛爾在快速永久性心房顫動(dòng)治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014年3月-2015年2月期間所收治的30例快速永久性心房顫動(dòng)患者，依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者15例。參照組患者在基礎(chǔ)治療上給予地高辛片治療，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的用藥基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療，比較兩組患者的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，P<0.05，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較不存在顯著差異，P>0.05。結(jié)論：美托洛爾治療快速永久性心房顫動(dòng)效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善心室率，且不良反應(yīng)少，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]美托洛爾；快速永久性心房顫動(dòng)；不良反應(yīng)

本文為探究快速永久性心房顫動(dòng)的有效治療方法，對(duì)于我院近一年所收治的部分患者給予美托洛爾治療，且已獲得較為理想的治療效果，現(xiàn)將具體研究過(guò)程及數(shù)據(jù)做如下分析及總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均選自我院2014年3月-2015年2月期間所收治的快速永久性心房顫動(dòng)患者共30例，均結(jié)合臨床癥狀與心電圖檢查結(jié)果被確診；依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者15例。實(shí)驗(yàn)組中男性9例，女性6例；年齡均在43-73歲之間，平均年齡為（60.2±4.1）歲。參照組中男性8例，女性7例；年齡均在42-75歲之間，平均年齡為（60.5±4.4）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在顯著差異，P>0.05可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后均接受動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)，并實(shí)施利尿劑、洋地黃等基礎(chǔ)治療，將其清晨靜息心率予以記錄。參照組患者在基礎(chǔ)治療上給予地高辛片治療，口服給藥，0.125-0.25mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾治療，口服給藥，初始劑量為25-50mg/次，2-3次/d，之后依據(jù)患者實(shí)際病情增加劑量，每日的最大用量不得超過(guò)450mg。兩組患者均連續(xù)藥物治療8周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者清晨8：00-9：00的靜息心率予以詳細(xì)記錄，為患者連續(xù)測(cè)定3d，取其平均值。Holter檢查并記錄患者的24h總心率、最快心率、最慢心率，統(tǒng)計(jì)出平均心率。對(duì)比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括失眠、惡心嘔吐、便秘、腹痛腹瀉、乏力等。

1.4 療效判定

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及心率改善情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；經(jīng)治療，患者胸悶、心悸及乏力等臨床癥狀消失，活動(dòng)后心率在90次/min以下，靜息時(shí)心率在60-70次/min范圍內(nèi)，24hHolter平均心率在70次/min之下，判定為顯效。患者胸悶、心悸及乏力等臨床癥狀有明顯改善，活動(dòng)后心率在90次/min以上，靜息時(shí)心率在70-90次/min范圍內(nèi)，或靜息心率與治療前比較減慢程度在20%以上，24hHolter平均心率在70-80次/min范圍內(nèi)，判定為有效。患者經(jīng)治療未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05為組問(wèn)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組快速永久性心房顫動(dòng)患者的治療總有效率

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比兩組快速永久性心房顫動(dòng)患者的不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均可自行緩解，不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

心房顫動(dòng)患者會(huì)喪失規(guī)律性的心肌收縮功能，引發(fā)心房快速蠕動(dòng)，致使患者的心功能嚴(yán)重下降。臨床上，對(duì)于快速永久性心房顫動(dòng)的治療是以控制心室率、改善患者的不適癥狀為主；心房顫動(dòng)患者的房室結(jié)傳導(dǎo)速度對(duì)其心室率具有決定性作用，而房室結(jié)的傳導(dǎo)與迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)相關(guān)。地高辛片為治療房室顫動(dòng)的常用藥物，但對(duì)于部分患者難于達(dá)到理想的治療效果，為提高快速永久性心房顫動(dòng)患者的臨床療效，對(duì)研究中的實(shí)驗(yàn)組患者患者聯(lián)合美托洛爾治療。β受體阻滯劑為臨床上控制心室率的常用藥物，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可對(duì)交感神經(jīng)活性起到抑制作用，使心室率得以減慢，同時(shí)可減輕兒茶酚胺對(duì)心肌所產(chǎn)生的毒副作用。該藥還具有降壓、降低心臟負(fù)荷等效果。美托洛爾具有較為均一、平穩(wěn)的阻滯作用，可對(duì)患者所出現(xiàn)的晨起心率偏快現(xiàn)象與晨峰現(xiàn)象起到顯著的改善作用，并降低了心血管事件的發(fā)生率。在使用美托洛爾治療期間，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、失眠、心動(dòng)過(guò)緩、便秘、腹瀉等，本組患者在用藥期間，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的輕微不適癥狀均可自行緩解，說(shuō)明美托洛爾不良反應(yīng)少，具有較高的安全性。

綜上所述，美托洛爾治療快速永久性心房顫動(dòng)效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善心室率，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。