米可定泡騰片等治療復發性念珠菌性陰道炎的臨床效果

王文麗

[摘要]目的：觀察分析米可定泡騰片聯合伊曲康唑膠囊治療復發性念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法：選取我院2014年2月-2015年2月收治的50例復發性念珠菌性陰道炎患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組患者采用米可定泡騰片陰道內置治療，觀察組患者采用米可定泡騰片聯合伊曲康唑膠囊治療，觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療有效率96.00%，高于對照組88.00%，復發率4.00%，低于對照組12.00%（P<0.05）。結論：針對復發性念珠菌性陰道炎患者，米可定泡騰片聯合伊曲康唑膠囊有利于改善臨床癥狀，提高痊愈率，復發率低，值得推廣應用。

[關鍵詞]復發性念珠菌性陰道炎；米可定泡騰片；伊曲康唑膠囊；臨床效果

復發性念珠菌性陰道炎指單純念珠菌陰道炎治愈后，真菌學檢查又為陽性者，大大增加治療難度，給女性患者正常生活、工作造成嚴重影響。念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現。本文收集50例復發性念珠菌性陰道炎患者臨床資料，分析米可定泡騰片與伊曲康唑膠囊聯合治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例復發性念珠菌性陰道炎患者為我院近年來收治，年齡24～65歲，平均年齡（42.1±5.6）歲；病程4個月～4年，平均病程（1.8±0.4）個月。納入標準：臨床表現為不同程度白帶增多、外陰瘙癢、疼痛，可見豆渣樣分泌物，真菌培養為念珠菌，3個月內復發≥2次；無藥物過敏史；同意入組研究。排除標準：自身免疫缺陷；心肝腎功能不全；妊娠期、哺乳期婦女；對所用藥物過敏者；拒絕入組研究者。將50例患者分為觀察組、對照組各25例，基線資料（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對照組患者采用米可定泡騰片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H31022516）治療，每晚睡前清洗外陰，將其置入陰道。在此基礎上，觀察組患者給予0.2g伊曲康唑膠囊（蘇州中化藥品工業有限公司，國藥準字：H20123428）治療。兩組患者均以7d為一個療程，持續治療6個療程。若遇到月經來潮，下個療程需要在月經干凈后3～5d開始。

1.3 評價指標

參考復發性念珠菌性陰道炎療效評估標準，規定痊愈：臨床癥狀、體征全部消失，黏膜損傷完全修復，鏡檢真菌呈陰性有效；癥狀及體征明顯改善，黏膜基本愈合，鏡檢真菌呈陰性；無效：臨床癥狀、體征、黏膜無明顯好轉，鏡檢真菌呈陽性。治療有效率=痊愈率+有效率。隨訪3～12個月，統計兩組患者復發病例。

1.4 統計學方法

在SPSS18.0統計學軟件包中對計數資料、計量資料進行處理分析，計量資料（x+s）經t檢驗，計數資料（n%）經X²檢驗，P<0.05可表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

與對照組比較，觀察組患者治療有效率明顯提高（P<0.05），差異顯著，如表1。

2.2 復發率

觀察組復發1例，復發率為4.00%。對照組復發3例，復發率為12.00%，差異具有統計學意義X²=4.3478，P=0.0370）。

3 討論

念珠菌性陰道炎，又稱為霉菌性陰道炎，主要由于念珠菌感染導致。念珠菌性陰道炎好發于青春期女性、孕婦、糖尿病患者，臨床表現為外陰瘙癢、白帶增多、排尿困難等癥狀，使女性患者坐臥不寧、苦不堪言。據相關數據顯示，75%女性一生中至少患一次念珠菌陰道炎，40-50%婦女患2次，<5%婦女可出現復發性念珠菌陰道炎，增加治療難度，反復發作，嚴重影響患者身心健康。

臨床治療復發性念珠菌性陰道炎，可采用全身和局部用藥結合方式，局部用藥包括制霉菌素、曲克霉素、益康唑等，全身用藥可選擇酮康唑、伊曲康唑等藥物。米可定泡騰片是一種陰道泡騰片，具有快速發揮藥效、改善癥狀等優勢，與真菌細胞膜脂質結合，改變細胞膜通透性，加快細胞死亡。伊曲康唑是一種抗真菌藥物，屬于三氮唑類藥物，對細胞色素P450活性具有抑制作用，進而殺死真菌細胞。伊曲康唑口服后，在胃腸道快速吸收，充分發揮藥效，達到清除菌落的作用。將米可定泡騰片與伊曲康唑聯合治療復發性念珠菌性陰道炎，可產生協同作用，提高治療效果。

結果表明，觀察組患者治療有效率高達96.00%，較對照組88.00%明顯提高，且復發率低，說明復發性念珠菌性陰道炎采用米可定泡騰片聯合伊曲康唑膠囊治療，有利于改善臨床癥狀，提高治療有效率，降低復發率，減輕患者身心痛苦，值得推廣應用。