超脈沖CO₂激光與液氮冷凍治療瞼黃瘤療效與安全性比較

朱昊　藺潔

[摘要]目的：分析超脈沖CO₂激光與液氮冷凍治療瞼黃瘤的臨床療效與安全性。方法選取2014年10月-2015年10月期間，我院收治的瞼黃瘤患者78例，隨面的分為對照組與觀察組，各39例，對照組患者采用液氮冷凍治療，觀察組患者采用超脈沖CO₂激光進行治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果與不良反應發生率。結果：治療后，觀察組患者臨床治療的總有效率與不良反應發生率均明顯的優于對照組（P<0.05）。結論：超脈沖CO₂激光在瞼黃瘤治療中的I臨床效果顯著優于液氮冷凍治療，且安全性明顯較高，值得在臨床上推廣和應用。

[關鍵詞]超脈沖CO₂激光；液氮冷凍；瞼黃瘤；臨床治療

瞼黃瘤是臨床上比較多見的一種脂質代謝疾病，臨床主要表現為扁平黃色丘疹或斑塊，通常以均勻的分布的方式存在于患者的兩側眼瞼位置，對患者的面部美觀造成嚴重的影響。本文主要就析超脈沖CO₂激光與液氮冷凍治療瞼黃瘤的臨床療效與安全性進行分析，并作如下報告：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年10月-2015年10月期間，我院收治的瞼黃瘤患者78例，隨面的分為對照組與觀察組，各39例，對照組患者男性25例，女生14例，年齡為33-58歲，平均年齡為46.8歲；其中單測眼瞼27例，雙側眼瞼12例，對照組患者采用液氮冷凍治療，觀察組患者男性28例，女性11例；年齡為34-57歲，平均年齡為45.3歲，其中單眼瞼患者17例，雙眼瞼患者22例，觀察組患者采用超脈沖CO₂激光治療。兩組患者在性別、年齡以及病情等臨床資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用液氮冷凍治療，方法為：取患者坐位，把裝有液氮的冷凍槍噴頭對準患者皮損處進行噴霧，維持2-3s，直到患者服膚表面結霜。待其復溫進行第二次噴霧，以同樣的方法重復2-4次，直到患者的皮損處出現微紅，且隆出皮面后可結束治療，治療后，不需要對局部進行特殊處理，讓其自行結痂脫落。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用超脈沖CO₂激光進行治療，方法為：取患者仰臥位，使用2%利多卡因注射液局部浸潤麻醉，待麻醉滿意后，將CO₂激光機頻率調節到15-35Hz，光斑的直徑調整為1mm，能量調節為30-60mJ/脈沖，啟動機器后采用手動的方式對患者病區進行逐層掃描，通常掃描到真皮淺層見到正常組織即可停止，以不滲血為宜。對于皮損面積大于1cm2的患者，基底部可能會殘留散在島狀黃色顆粒，因此，在操作過程中應該以1%的新潔爾滅棉球對脫落皮屑進行持續處理，以確保術野層次的清晰。治療結束后，在患者創面外用重組人堿性成纖維細胞生長因子，無需進行包扎和特殊處理，提配患者局部禁水，以免感染，等待皮損自行恢復。

1.3 評定標準

治療后，觀察組患者的臨床治療效果與不良反應發生情況。經過治療，患者的皮損完全消失，局部輕度發硬或者凹陷為顯效；患者皮損消退30%以上為有效；連續治療2次以后，患者的皮損消退低于30%為無效。

1.4 統計學處理

本次研究獲得的所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，采用t對計量資料進行檢驗，組間對比則采用X²進行檢驗（P<0.05），差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

治療后，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于的對照組（P<0.05），差異有統計學意義，如表1所示。

2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較

治療后，觀察組患者僅1例留下輕度色素增加或減退，不良反應率為2.5%，對照組患者共3例留下輕度色素增加或減退，3例出現水皰，不良反應率為15.3%，觀察組患者治療后的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

瞼黃瘤臨床上又叫做瞼黃疣，多發于患者上瞼內眥部位，呈對稱形式分布，皮疹比較持久，呈進行性且多發，主要發病人群為患有肝膽疾病的婦女。當前臨床上治療該疾病的方式主要有手術切除、冷凍治療、藥物注射以及激光電灼等。液氮冷凍治療比較適用于角化明顯且皮損較大的患者，但是這種治療方式的靶向性相對較差，且容易出現冷凍面積過大、過深的情況，導致患者出現水皰、大皰，嚴重甚至因為水皰破裂而出繼發感染，副作用相對較大。

超脈沖CO₂激光治療瞼黃瘤主要是運用激光局部熱效應的原理，讓患者受到照射的皮損組織出現熱凝固，而致其細胞壞死與細胞外基質發生改變。超脈沖CO₂激光能夠以不連續的脈沖方式進行激光能量傳遞，可以將能量統一集中于一個較小的光斑上，在其周圍正常組織中殘留的熱量較少，不易對患者的皮損周圍組織造成熱損傷，降低患者術后腫脹疼痛滲液的發生率與無辜熱損傷所致的瘢痕形成，且治療中的出血與繼發感染的發生率也非常，臨床效果非常顯著。

本次研究顯示，治療后，觀察組患者臨床治療的總有效率與不良反應率均明顯優于對照組（P<0.05）。由此可見超脈沖CO₂激光治療在瞼黃瘤患者治療中的臨床效果明顯優于液氮冷凍，且安全性更高，值得在臨床上推廣和應用。