小劑量磷酸肌酸鈉等治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床分析

王淑萍　田江　方俊平

[摘要]目的：探討小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床價值。方法：將84例甲狀腺功能減退性心臟病患者隨機分組，觀察組（n=42）應用小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療，對照組（n=42）單純口服甲狀腺素治療，對比2組療效。結果：觀察組治療后的CK、CK-MB、LDH以及LVEF水平明顯優于對照組（P<0.05）。結論：小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床效果肯定，值得借鑒。

[關鍵詞]小劑量磷酸肌酸鈉；甲狀腺素；甲狀腺功能減退性心臟病

本研究為明確小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床價值，抽選84例患者并隨機分組，分別給與小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素、單純甲狀腺素治療，現報道2組用藥療效如下。 1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本研究的84例甲狀腺功能減退性心臟病患者均為醫院自2014年5月至2015年4月收治，隨機分成觀察組、對照組，均42例。其中，觀察組中男20例，女22例，平均年齡為（61.0±4.5）歲；平均病程是（5.1±1.4）年；對照組中男21例，女21例，平均年齡為（61.1±4.2）歲；平均病程是（5.1±13）年；兩組患者均經生化檢查、心臟檢查明確診斷為甲狀腺功能減退性心臟病，排除其他心血管疾病和意識不清者，2組患者均已簽訂知情同意書，進行年齡、病程和性別等資料對比，結果提示其比較無統計學差異（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

對照組口服左旋甲狀腺素片（生產廠家：MerckKGaA：規格：50μg*100s；生產批號：151021）治療，每次1片，1次/d；觀察組采取小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療，即在對照組治療基礎上加用小劑量磷酸肌酸鈉（生產廠商：海口奇力制藥股份有限公司；規格：1g；生產批號：151203）注射治療，每次1g，2次/d。2組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

檢測2組患者治療前后左室射血分數（LVEF）、血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脫氫酶（LDH）變化。

1.4 統計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則通過X²檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差（2+s）表示，2組正態計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示

2 組數據對比有顯著差異。

2 結果

治療前，觀察組LVEF、CK、CK-MB、LDH分別是（45.2±5.9）%、（248.3±40.1）U/L、（22.6±4.5）U/L、（214.3±49.8）U/L，對照組LVEF、CK、CK-MB、LDH分別是（45.3±5.8）%、（248.2±39.9）U/L、（22.7±4.4）U/L、（214.7±48.9）U/L，其對比均無統計學意義（P>0.05）；

治療后，觀察組LVEF是（51.0±6.8）%，高于對照組的（46.4±7.0）%；觀察組CK、CK-MB、LDH是（106.2±27.4）U/L、（16.4±2.9）U/L、（154.6±16.3）U/L，均明顯低于對照組的（185.2±19.3）U/L、（20.1±4.2）U/L、（181.0±31.9）U/L，上述組間對比均有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能減退性心臟病是因內分泌紊亂所致的一種心臟病，其致病機制為：甲狀腺生物效應、分泌不足，降低心肌收縮力，從而減少心排血量、外周血流量，繼而形成內分泌紊亂性心臟病。甲狀腺功能減退性心臟病發病率較高，且好發于老年人群，其可降低患者機體氧化代謝功能，減少其心肌氧供，從而嚴重損傷其心肌細胞，導致其預后不良。目前，本病主要采取藥物治療，甲狀腺素為其常規對癥治療藥物之一，口服甲狀腺素片可補充機體甲狀腺素，將患者體內甲狀腺素水平保持在正常范圍內。然而，單純依賴甲狀腺素治療，無法有效恢復其心肌功能。

自循環代謝角度而言，維持人體心肌收縮能力和心臟收縮能量供應需要一種代謝活性物質，即磷酸肌酸。據國內有關文獻證實，磷酸肌酸具備保護心肌功能的效用，可有效恢復患者受損的心肌細胞。磷酸肌酸是人體中內源性活性物質，主要存在于人體骨骼肌、心肌和腦部等耗能較高的器官細胞中，參與了人體多種生化生理反應，是心血管疾病臨床輔助治療的重要手段之一，能夠降低人體血清心肌酶水平，發揮保護心肌組織的功能。本研究中觀察組患者采取甲狀腺素聯合小劑量磷酸肌酸鈉治療的確切效果，即驗證了磷酸肌酸在治療本病中的積極作用。同時，采取小劑量磷酸肌酸鈉治療，不易使患者產生不良反應，保證其用藥安全。綜述，小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素方案，可顯著改善甲狀腺功能減退性心臟病患者CK、CK-MB、LDH、LVEF水平，證明了小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素方案在改善患者心肌功能方面的積極作用。