如何加強醫院成本核算

趙麗玲

【摘 要】 在我國，老百姓很容易面對看病難看病貴的問題，造成這種現象的主要原因是因為大部醫院的經營理念為以藥養醫，許多醫院經營依賴性思想十分嚴重。現在新醫療改革已經在進行當中，醫院應該增強成本核算意識，成本核算既要減輕患者負擔，又要為醫院增收，因此提升醫院成本管理水平迫在眉睫。目前很多醫院在成本核算方面都面臨著很多問題，一般的都有核算過程權責不明確，全院上下成本核算意識薄弱，缺乏監督評價機制等問題，筆者結合實際經驗對這些問題進行了分析，并對相關的問題提出了一些解決措施，希望能在保證醫療服務質量的同時減少醫療成本消耗，保證醫院的社會效益和經濟效益的進一步提高。

【關鍵詞】 成本核算 問題 對應措施

一 、現階段醫院成本核算所存在的問題

1、缺乏對醫院成本核算的認識

在新財務制度中對醫院成本核算要進行準確的定位，但是從整體角度分析，現今我國醫院在成本核算方面的實踐探索和理論研究都還不夠完善，部分醫院甚至將醫院的成本核算問題僅僅定位在成本數據的收集和整理上，高層領導也是普遍重視醫療水平而對成本核算管理對醫院的重要性認識不夠，這也直接致使醫院員工沒有形成這方面的意識，經常出現成本信息滯后的狀況，無法對信息起到真正的決策作用。出現這種狀況的主要原因是因為醫院領導人員對成本核算缺乏認識，無法對醫療資源實現科學合理的配置，這也導致了醫院成本核算的現狀并不是很理想。

2、醫院成本核算落實不夠

自新財務制度實施以來，從整體上來看，我國各級醫院均響應號召，制定了切實可行的管理制度，但是在各種因素的作用下，這些管理制度并沒有得到很好的貫徹實施。醫院的財產物資現今大多以科室為單位進行領用，其中在各個科室的成本收集中，如果嚴格按照新財務制度所提出的要求，那么則需要保證成本信息收集的科學化與規范化，就需要辦理相關手續，但是在實際執行過程中，由于成本報送機構不健全，導致成本信息報送問題層出不窮，比如部分該報廢的固定資產沒報廢或漏提折舊，造成固定資產賬實不相符。另外，如果嚴格按照新財務制度的要求來進行成本核算，醫院就需要定期對成本加以預算與分析，但是就目前醫院成本核算發展現狀來看，大多數醫院的成本核算工作并沒有深入開展，對成本的分析與核算工作無法實際實施，這對醫院成本核算產生了很大的限制。

3、信息化手段落后

現今是21世紀，數字化網絡時代，信息技術作為推動社會經濟發展的關鍵因素，也應該在醫院成本核算中得到應用，在傳統時代中，大量的信息數據需要人工統計，數據的手工整理核對浪費時間，降低了成本核算的工作效率和數據的準確性，但是應用信息技術，不僅可以保證數據獲取的準確性，同時也可以在很大程度上保證信息數據獲取的科學性，能夠保證醫院財務系統與物資系統得到關聯，實現數據收集的準確性與便捷性，但由于醫院網絡信息不完善，不能把所有醫療收入計入信息系統，還存在手工計收入現象，并且在實施成本核算的時候所需要的數據僅僅從財務報表以及會計憑證中獲取，這在一定程度上則會對醫院成本核算的有序性造成影響。此外，醫院內部各信息系統之間缺少模塊聯接，對于信息數據共享這個功能不能有效實現。

二、如何實現醫院成本核算的完善

1、提高醫院成本核算的基本意識

在市場經濟條件下，醫院提高效益的重點只能是降低各項耗費和提高工作效率，因此要把全成本核算看作是結合醫院特點和需要開展的一種現代化管理方法。要廣泛做好宣傳工作，建立健全各項規章制度，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級擴大和深入，實現從不完全成本核算到完全成本核算的過渡。醫院要想在真正意義上實現成本核算，首先要做的就是加強員工對成本管理這一方面的認識，對成本信息的具體用途加以歸納和整理，并明確成本核算的目標。成本核算部門要在分批分次組織成本核算一線人員進行教育培訓，夯實職工成本核算知識，加強對成本核算人員專業素質及道德素養的培訓，避免因人員素質因素導致成本核算失誤，提高職工成本意識，減少浪費，深刻領會成本核算的意義財務部門設立專職成本核算崗位。醫院還需要建立健全的成本管理責任制，醫院全體員工需要依照所從事的工作職責來承擔相應的成本責任。

2、完善醫院成本核算的信息化建設

醫院需積極采用信息化技術，并利用信息化技術對成本要素加以籌劃，對相關的成本定期繪制報表，這樣可以對醫院成本變化狀態進行直觀的體現，也可以反映醫院各個科室成本消耗與收入對比情況，進一步提高醫院成本核算的效率。另外，為更好的滿足新醫改的要求，需積極招聘優秀核算人員，也可以選擇對現有的核算人員進行培訓和教育，以此提高醫院成本核算工作的效率。

3、制定考核機制

基層醫院應設置考核的主要指標，定期考核各科室成本計算完成情況，通過對成本的正確分析，從而尋找降低成本的辦法，提高醫院的整體管理水平。醫院成本核算部門需要建立嚴格的審核機制，對各科室成本應經常進行監督和檢查，并提出審核意見。

4、成本核算應注意的的問題

加強醫療成本核算，有利于提高醫院經濟效益，但這不是最終目的。實施成本核算的最終目的是：既讓病人享受高質量、高效率的醫療服務，又能相應降低病人的醫療費用，不應片面地追求降低成本，而使病人利益受損或降低醫療服務質量。實施醫院成本核算會涉及到國家、醫院和職工個人等多方面經濟利益的調整，須積極、穩妥地進行。既要追求效率，又要兼顧公平，既要考慮國家和病人的根本利益，又要兼顧醫院、醫務人員利益。

三、結束語

醫院成本核算的理論和實際都還在不斷的探索中，我們需要根據成本核算的現狀，制定有效的解決措施，不斷借鑒企業的管理經驗，提出合理的改革方案，有效解決患者的看病問題，為醫院樹立良好的形象的同時也提高醫院的經濟效益。

【參考文獻】

[1] 張鼎萍. 加強醫院成本核算和管理的探討[J]. 會計之友（上旬刊），2009，No.30707：50-51.