腦卒中患者生存質量現狀的調查研究

李盈　任彩玲

【摘要】目的：研究贛州市腦卒中患者的生存質量（QOL）現狀及其影響因素。方法：通過整群隨機抽樣的方法，在贛州市具代表性的3家三級醫院內，隨機抽取腦卒中住院患者100人為研究對象，以同時期贛州市60歲以上的健康老年人100人為對照組，采用健康調查簡表（SF-36）分別進行測評。結果：腦卒中患者SF-36量表各項得分均低于60歲以上的健康人，軀體功能、生命活力和精神健康三項的得分和對照組相比，差異更明顯。結論：贛州市腦卒中患者生存質量較低，在康復治療中，需要重點關注患者軀體功能和心理健康，全面提高患者生存質量。腦卒中是臨床常見病，具有極高的致殘率，嚴重影響患者的生存質量，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔和精神壓力。本文對贛州市腦卒中患者進行調查研究，了0解腦卒中對患者生存質量的影響，以便更有效的進行康復干預，提高康復療效，進而改善患者的生存質量。

【關鍵詞】腦卒中患者；生存質量；調查研究

一、對象與方法

1、對象

研究組以2015.6月～2015年11月贛南醫學院第一附屬醫院、贛州市人民醫院和贛州市立醫院的神經內科、康復科收治的100例腦卒中患者為研究對象?；颊咭螅悍先珖谒膶媚X血管病會議制定的診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查確診；患者年齡>60歲；患者意識清楚并愿意配合評估和隨訪的康復；排除嚴重認知功能障礙者、精神障礙者和伴有嚴重并發癥可能影響生存質量評價者。

對照組以2015.6月～2015年11月贛州市60歲以上的健康老年人100人為研究對象，納入者要求：既往無腦卒中病史；能夠理解問卷內容并獨自完成問卷填寫；自愿參加本研究并簽署知情同意書。

2、方法

生存質量調查：應用健康調查簡表（Shot Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）分別對研究組患者和對照組人員進行問卷調查，評估其生存質量。SF-36量表有8個維度：①軀體功能（physical functio-ning，PF）；②軀體健康問題導致的角色受限（role limitationsdue to physical health，RP）；③軀體疼痛（bodily pain，BP）；④總體健康感（general health perceptions，GH）；⑤生命活力（vitality，VT）；⑥社交功能（social functioning，SF）；⑦情感問題所致的角色受限（role limitations due to emotional problems，RE）；⑧精神健康（mental health，MH）。采用SF-36量表評分法對結果進行評分，再進行標準化處理，終得分=（實際初得分—最低可能得分）/（最高可能得分—最低可能得分）×100，最終得分在0～100分之間。得分越低說明生存質量越差，反之越高。

調查量表由患者本人在安靜的環境下獨立填寫完成，并有一名統一培訓考核后合格的測試人員陪伴其側，必要時可協助其完成。所有資料均由專人統一收集，并進行復核。

3、 統計方法

所有調查問卷數據收集后，用Excel軟件建立數據庫，逐一將數據錄入。錄入完應用SPSS16.0軟件對調查結果進行統計分析，計量資料用 S表示，計數資料用率或構成比表示，采用χ2檢驗比較兩組得分的差別，P值小于或等于0.05將被認為所檢驗的差別有統計意義。

4、統計結果

一般資料：研究組收回有效問卷92份，女性39例，男性53例，年齡60～86歲，平均（67.95±6.95）歲；對照組收回有效問卷94份，女性40例，男性54例，年齡60～88歲，平均（68.84±7.15）歲；兩組患者性別、年齡差異無統計學意義（均P>0.05）。

研究組和對照組SF-36各維度得分比較（見表1）研究組8個維度得分均低于健康老年組，且差異有統計學意義（P<0.01），其中軀體功能、生命活力和精神健康三項的得分和對照組相比，差異更明顯。

表1：研究組和對照組SF-36各維度得分比較（ S）

二、討論

隨著醫學模式的轉變和日趨完善，醫學已由傳統的治病為目的轉變為有利于促進人類的進步和社會的發展、有利于改善人類條件、提高人們的生活質量為其最終目的。如何提高腦卒中患者的生存質量已成為一個突出的社會及家庭問題。本研究所用的SF-36量表作為評估健康狀況的工具已得到WHO的認可，內容準確可靠，操作簡單易行，具有良好的信度和效度。通過系統的調查顯示贛州市腦卒中患者的生存質量明顯低于正常人群，軀體功能，生命活力，和精神健康對腦卒中患者的生存質量影響尤為明顯。腦卒中作為一件重大的負性生存事件，對患者造成的不僅是肢體功能上的殘疾，更帶來了沉重的經濟、心理負擔。我們在腦卒中的臨床康復治療中，除了重視軀體功能的康復，不能忽略患者的負面心理對治療過程的影響，康復治療需全方位考慮，真正讓患者將來能夠回歸家庭、回歸社會，提高生存質量。

【參考文獻】

[1] 全國第四屆腦血管病會議. 各類腦血管病診斷要點[J]. 中華神經科雜志， 1996，29（6）：379- 380.

[2] 曾艷紅，蔡亞平，李莉. 腦卒中患者生存質量及其影響因素[J]. 中國康復理論與實踐， 2008，14（10）：920.

[3] 李春波，何燕玲. 健康狀況調查問卷SF-36的介紹[J]. 國外醫學：精神病學分冊， 2002，29（2）：116-119.

[4] 蕭蕙，朱曉平，王琳等. 腦卒中后1周及1月的生存質量調查報告[J]. 中醫藥導報， 2005，11（10）：75.