護理標識在泌尿外科護理安全管理中的應用研究

侍麗紅

【摘要】 目的：通過對比觀察常規(guī)護理管理和護理標識管理在泌尿外科患者護理安全中的應用效果，探討護理標識應用于泌尿外科患者安全管理中的臨床應用價值。方法：選取2010年1月-2012年1月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科住院的患者200例，采取簡單隨機的方法將所有患者分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者采取常規(guī)護理管理措施，觀察組患者在常規(guī)護理管理的基礎上給予護理標識管理措施，對比觀察兩組患者在住院期間不安全事件的發(fā)生率、護理滿意度及平均住院時間。結果：觀察組患者的不安全事件發(fā)生率為2%明顯低于對照組患者的10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度為98%，明顯高于對照組患者的85%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均住院時間為（8.5±0.9）d明顯低于對照組患者的（14.5±1.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床中，在護理泌尿外科的患者時，為了提高護理質量和患者的護理滿意度，可以采取護理標識安全管理措施，這樣不僅能明顯降低患者的不安全事件發(fā)生率，保障患者住院期間的安全，還能縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 護理標識； 泌尿外科； 安全管理； 護理應用

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0094-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.051

隨著社會-心理-生物醫(yī)學模式的轉變和人們醫(yī)療意識的提高，對護理質量的要求越來越高。為了提高護理質量，護理人員應該從各個方面加強患者的護理，其中護理標識在臨床中的應用越來越廣泛。護理標識是指在患者在住院過程中，由于生理、心理、病理、社會、環(huán)境等諸多因素可能會發(fā)生不良事件，醫(yī)院為了防止此類事件的發(fā)生，應用規(guī)范的圖案、文字對護理工作中需要提醒警示的工作環(huán)節(jié)進行具有行業(yè)特征標識的總稱[1]。醒目、明顯的護理標識能夠引起患者和醫(yī)護人員的共同注意，這樣能夠最大程度的降低醫(yī)療風險和不良事件的發(fā)生[2]。本研究旨在通過對比觀察常規(guī)護理管理和護理標識管理在泌尿外科患者護理安全中的應用效果，探討護理標識應用于泌尿外科患者安全管理中的臨床應用價值，現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2012年1月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科住院的患者200例，其中包括男150例，女50例，年齡40～65歲，平均（50.5±4.0）歲。采取簡單隨機的方法將所有患者分為對照組和觀察組，每組100例。對照組包括男70例，女30例，年齡40～60歲，平均（48.5±3.0）歲；前列腺增生癥40例，輸尿管結石30例，膀胱黏膜白斑30例。觀察組患者包括男80例，女20例，年齡45～65歲，平均（51.5±5.0）歲；前列腺增生癥50例，輸尿管結石40例，膀胱黏膜白斑10例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，不對研究結果的準確性產生影響。且兩組患者及其家屬均于研究前詳細知曉本次研究的目的和方法，為自愿性參與，在參與研究前均已簽署具有法律效力的研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理管理措施，觀察組患者在常規(guī)護理管理的基礎上給予護理標識管理措施，主要包括床頭卡標識、腕帶標識、用藥標識、導管標識、輸血標識、預防意外標識。具體方法如下。

1.2.1 床頭卡標識 床頭卡標識材質選用硬的紙質卡片，規(guī)格為5 cm×8 cm；主要內容包括入院科別、患者姓名、年齡、性別、床號、入院日期、住院號、此次入院診斷、過敏史（包括藥物、食物等）、護理級別、科主任、護士長、主治醫(yī)師、責任護士，其中護理級別用文字和顏色進行雙重標識，顏色標識：紅色-特級護理、Ⅰ級護理，淺黃色-Ⅱ級護理，淺藍色-Ⅲ級護理[3]。床頭卡放置位置：患者床頭的床板上，方便醫(yī)護人員和患者本人及家屬查看。責任護士應該注意床頭卡的正確擺放，并且根據(jù)醫(yī)囑及時更改護理級別，保持與醫(yī)囑一致，當患者出院時及時撤銷。

1.2.2 腕帶標識 文獻[4]報道僅將腕帶標識應用于科室里意識障礙、語言交流或認知障礙、行為異常、7歲以下兒童或進行手術治療的患者。本研究中對所有患者均采用塑料材質的身份識別腕帶，均可以調節(jié)大小。腕帶信息包括患者此次入院科別、患者姓名、年齡、性別、床號、入院日期、住院號、以及臨床診斷等內容，顏色標識：粉色代表女性患者，藍色代表男性患者。所填信息務必保證準確無誤。

1.2.3 用藥標識 將不同的藥品按照性狀、藥理作用、存放注意事項放置不同的藥柜中。毒麻類藥品使用黑色“一類藥品”字樣標識出來，包括嗎啡、杜冷丁、強痛定等，并單獨存放，指定專人管理；高危藥品使用紅色“高危藥品”字樣醒目標識，主要包括氯化鉀、化療藥物等，必要時可加注警示語，如氯化鉀應使用紅色標簽注明“嚴禁靜脈推注”；特殊藥品使用藍色標識標注，主要包括皮試藥品、膀胱灌注及沖洗藥品等，要在藥品放置柜的外面和床頭卡等多處標明；患者過敏的藥物要用橙色標識，并且在病例、床頭卡、腕帶、護理記錄等處多處標明，以免發(fā)生不良事件。此外對于使用時需要控制給藥速度的藥品用使用綠色標識[5]。

1.2.4 導管標識 患者住院期間可能因為各種醫(yī)療需要留置許多有創(chuàng)性置管，尤其是手術患者。為了避免發(fā)生不必要的不良事件，護理人員應該根據(jù)各種置管的特點制作不同的導管標識，并貼于導管的遠心端。標識內容包括管道名稱、置管時間、置管人、置管深度、更換間隔時間等。

1.2.5 輸血標識 由于病情需要，很多患者可能需要輸注全血或成分血以及其他血制品，為了防止發(fā)生輸血意外，應該給每位輸血患者發(fā)放一張輸血卡，信息包括患者姓名、年齡、性別、血型等，每次輸血前有責任護士和主治醫(yī)生雙重核對校驗方可輸血[6]。

1.2.6 預防意外標識 由于泌尿外科住院患者以兒童和老年人居多，為避免發(fā)生墜床等意外，應在每位患者的床頭懸掛一張預防意外標識，醫(yī)護人員在查房時應該注意患者是否存在墜床高危因素，此外也要提醒患者本人及家屬注意此類情況的發(fā)生[7]。

1.3 觀察指標

在患者出院前給每位患者發(fā)一份護理人員自制的滿意度調查問卷，統(tǒng)計患者住院期間的護理滿意度。記錄并對比觀察兩組患者住院期間不安全事件的發(fā)生率、護理滿意度及平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，護理滿意度明顯高于對照組患者，平均住院時間明顯低于對照組患者，組間上述指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

泌尿外科的患者以兒童和老年人為主，且操作繁多，需要置管的操作更多，比如膀胱連續(xù)沖洗、膀胱灌注等，因此，醫(yī)護人員在護理此類患者時要特別注意對各種置管的護理。護理標識是系統(tǒng)化護理管理的具體體現(xiàn)，將各種注意事項醒目清晰地呈現(xiàn)于文字和圖案上，能夠引起醫(yī)護工作人員、患者本人及家屬的共同重視，這樣能夠最大可能的減少患者住院期間不良事件的發(fā)生，保證患者的安全[8]。

本研究通過對比觀察常規(guī)護理管理和護理標識管理在泌尿外科患者護理安全中的應用效果，結果顯示觀察組患者的不安全事件發(fā)生率（2%）明顯低于對照組患者（10%），且觀察組患者的護理滿意度（98%）明顯高于對照組患者（85%），此外，觀察組患者的平均住院時間（8.5 d）也明顯短于對照組患者（14.5 d），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分說明在臨床中，在護理泌尿外科的患者時，為了提高護理質量和患者的護理滿意度，可以采取護理標識安全管理措施，這樣不僅能明顯降低患者的不安全事件發(fā)生率，保障患者住院期間的安全，還能縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]張敏，蔣萍，盧綺萍，等.護理標識在普通外科病區(qū)安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2006，6（9）：59.

[2]林菊英.醫(yī)院管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167.

[3]張文俐，彭翠香，夏秋江.護理標識在泌尿外科護理安全管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（29）：3493-3495.

[4]葛東明，王愛鳳，王正梅，等.護理標識在神經外科重癥監(jiān)護病房安全管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（28）：3437-3439.

[5]盧艷梅.護理標識在泌尿外科護理安全管理的應用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（4）：251-252.

[6]周艷.護理標識在泌尿外科護理管理中的價值[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（34）：119.

[7]韋玉娟，李雪.護理標識在泌尿外科中的應用體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（4）：156-157.

[8]周政云，李紅艷，陳娟，等.護理標識在泌尿外科護理安全管理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：256-257.

（收稿日期：2015-10-12）