芻議中風病恢復期的中醫康復治療

陳阿貞　蘭嵐　俞征宙

[摘要]中風病，具有高發病率、高致殘率和高死亡率等特點，隨著現代臨床醫學水平的提高，患者存活率大大提高，但后期仍可遺留嚴重功能障礙，這給社會和家庭造成了沉重的負擔。如何最大限度提高中風病的康復療效，提高生存質量，成為當前中風康復的研究熱點。中醫傳統康復療法在治療中風病方面積累了諸多的經驗，也取得了良好的療效。本文僅列舉一些中醫康復療法對中風病恢復期的幫助，以指導廣大患者進行更合理的康復治療。

[關鍵詞]中風；中醫康復

1.針灸治療

針灸療法，是目前治療中風病應用較為廣泛的方法之一，在臨床上已被證實具有顯著療效。針灸療法的種類多樣，常用的有頭針、體針、電針、溫針等，從針法選擇上有醒腦開竅針法、補腎祛瘀針法、巨刺法、腕踝針法等，臨床上根據不同的病患特點進行選擇。如患者處于中風軟癱期，可根據中醫“治痿獨取陽明”的原則，在患側的陽明經上取穴，上肢可取合谷、陽池、手三里、曲池、肩髑等，下肢取風市、陽陵泉、足三里、豐隆、丘虛、太沖等穴位以舒筋通絡，并予配合電針，取斷續波或疏密波進行治療：如若患者處于痙攣期，則可采用巨刺法，何為“巨刺法”呢？指機體一側有病，而于對側相應部位進行針刺的方法，即左側有病取右側穴，右側有病取左側穴的交叉針法，有研究認為巨刺法能明顯改善中風性痙攣偏癱患者的肌張力，提高其運動功能。此外，對于存在認知功能障礙中風患者，可進一步配合頭皮針，取百會、神庭、四神聰等以醒腦開竅，國內多數臨床研究證實在留針狀態下行康復運動訓練其療效明顯優于單純性康復運動。總之，針灸治療中風的方法多種多樣，并取得了一定的療效，而且具有副作用少、價格低廉、安全性高的優點，是廣大患者的主要選擇。

2.中醫傳統功法

傳統運動功法，如太極拳、八段錦等是國家級的非物質文化遺產，是中醫經絡學說、古代導引吐納術等多項中國傳統文化的整合。近年來，國內外大量關于傳統功法應用于中風病康復的相關研究已經初步證實了太極拳在改善中風患者肢體運動功能及平衡能力方面有積極的作用。太極拳練習要點與現代康復技術有諸多相通之處，例如，太極拳練習過程中要求動作舒緩，這種舒緩的動作一定程度上可降低肌張力。章等開展的臨床研究中，進行太極拳“云手”鍛煉的患者運動功能較普通康復訓練有明顯提高，同時在“云手”過程中，運動講究眼隨手走及下肢重心的轉移，這就提高了下肢負重支撐能力及對肢體的控制，從而改善其平衡功能。同樣的，八段錦亦是中國傳統健身方法之一，其在練習過程重視患者上下肢的協調性及對軀干的控制，經常練習可以使其肌肉運動控制能力得到改善，同時改善其關節靈活性，以提高中風后患者的平衡功能和日常生活能力。故太極拳、八段錦等中醫傳統功法已逐步在臨床中推廣，也便于在社區中開展，長期練習對于中風恢復期患者的康復具有很大的幫助。

3.中藥飲食調攝

中風病多為中老年人，故有學者認為人體正氣虧虛是發病之本，由于年老體虛，各臟腑功能逐漸衰弱，邪氣乘機而入，故“虛而發病”；中風后，痰濁、淤血等內阻，致經絡不通，氣血運行不暢故肢體無力。故從中醫辨證論治的角度，中藥對中風恢復期益氣固本，祛瘀化痰有很大的調護作用。如正氣虧虛者，可用大量的黃芪、黨參等補脾益氣之品，淤血嚴重者配合當歸、紅花、牛膝、赤芍、地龍等活血化瘀藥，痰濁痹阻配半夏、白術，天麻、茯苓等祛濕化痰藥，根據病患的不同特點予中藥口服以達到調理體質，疏通經絡的效果。在飲食方面，總的原則為：營養全面，合理搭配，忌煙酒及肥甘厚膩、辛辣之品，多食水果、蔬菜及豆制品，少時多餐等。

總之，中風病恢復期是康復的最佳時期，應鼓勵患者盡早進入康復治療，而中醫康復治療在本病上發揮著不可替代的作用，值得廣大患者選擇。