芻議中風(fēng)病恢復(fù)期的中醫(yī)康復(fù)治療

陳阿貞　蘭嵐　俞征宙

[摘要]中風(fēng)病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率等特點(diǎn)，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)水平的提高，患者存活率大大提高，但后期仍可遺留嚴(yán)重功能障礙，這給社會和家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。如何最大限度提高中風(fēng)病的康復(fù)療效，提高生存質(zhì)量，成為當(dāng)前中風(fēng)康復(fù)的研究熱點(diǎn)。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法在治療中風(fēng)病方面積累了諸多的經(jīng)驗(yàn)，也取得了良好的療效。本文僅列舉一些中醫(yī)康復(fù)療法對中風(fēng)病恢復(fù)期的幫助，以指導(dǎo)廣大患者進(jìn)行更合理的康復(fù)治療。

[關(guān)鍵詞]中風(fēng)；中醫(yī)康復(fù)

1.針灸治療

針灸療法，是目前治療中風(fēng)病應(yīng)用較為廣泛的方法之一，在臨床上已被證實(shí)具有顯著療效。針灸療法的種類多樣，常用的有頭針、體針、電針、溫針等，從針法選擇上有醒腦開竅針法、補(bǔ)腎祛瘀針法、巨刺法、腕踝針法等，臨床上根據(jù)不同的病患特點(diǎn)進(jìn)行選擇。如患者處于中風(fēng)軟癱期，可根據(jù)中醫(yī)“治痿獨(dú)取陽明”的原則，在患側(cè)的陽明經(jīng)上取穴，上肢可取合谷、陽池、手三里、曲池、肩髑等，下肢取風(fēng)市、陽陵泉、足三里、豐隆、丘虛、太沖等穴位以舒筋通絡(luò)，并予配合電針，取斷續(xù)波或疏密波進(jìn)行治療：如若患者處于痙攣期，則可采用巨刺法，何為“巨刺法”呢？指機(jī)體一側(cè)有病，而于對側(cè)相應(yīng)部位進(jìn)行針刺的方法，即左側(cè)有病取右側(cè)穴，右側(cè)有病取左側(cè)穴的交叉針法，有研究認(rèn)為巨刺法能明顯改善中風(fēng)性痙攣偏癱患者的肌張力，提高其運(yùn)動功能。此外，對于存在認(rèn)知功能障礙中風(fēng)患者，可進(jìn)一步配合頭皮針，取百會、神庭、四神聰?shù)纫孕涯X開竅，國內(nèi)多數(shù)臨床研究證實(shí)在留針狀態(tài)下行康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練其療效明顯優(yōu)于單純性康復(fù)運(yùn)動。總之，針灸治療中風(fēng)的方法多種多樣，并取得了一定的療效，而且具有副作用少、價(jià)格低廉、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，是廣大患者的主要選擇。

2.中醫(yī)傳統(tǒng)功法

傳統(tǒng)運(yùn)動功法，如太極拳、八段錦等是國家級的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、古代導(dǎo)引吐納術(shù)等多項(xiàng)中國傳統(tǒng)文化的整合。近年來，國內(nèi)外大量關(guān)于傳統(tǒng)功法應(yīng)用于中風(fēng)病康復(fù)的相關(guān)研究已經(jīng)初步證實(shí)了太極拳在改善中風(fēng)患者肢體運(yùn)動功能及平衡能力方面有積極的作用。太極拳練習(xí)要點(diǎn)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有諸多相通之處，例如，太極拳練習(xí)過程中要求動作舒緩，這種舒緩的動作一定程度上可降低肌張力。章等開展的臨床研究中，進(jìn)行太極拳“云手”鍛煉的患者運(yùn)動功能較普通康復(fù)訓(xùn)練有明顯提高，同時(shí)在“云手”過程中，運(yùn)動講究眼隨手走及下肢重心的轉(zhuǎn)移，這就提高了下肢負(fù)重支撐能力及對肢體的控制，從而改善其平衡功能。同樣的，八段錦亦是中國傳統(tǒng)健身方法之一，其在練習(xí)過程重視患者上下肢的協(xié)調(diào)性及對軀干的控制，經(jīng)常練習(xí)可以使其肌肉運(yùn)動控制能力得到改善，同時(shí)改善其關(guān)節(jié)靈活性，以提高中風(fēng)后患者的平衡功能和日常生活能力。故太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)功法已逐步在臨床中推廣，也便于在社區(qū)中開展，長期練習(xí)對于中風(fēng)恢復(fù)期患者的康復(fù)具有很大的幫助。

3.中藥飲食調(diào)攝

中風(fēng)病多為中老年人，故有學(xué)者認(rèn)為人體正氣虧虛是發(fā)病之本，由于年老體虛，各臟腑功能逐漸衰弱，邪氣乘機(jī)而入，故“虛而發(fā)病”；中風(fēng)后，痰濁、淤血等內(nèi)阻，致經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢故肢體無力。故從中醫(yī)辨證論治的角度，中藥對中風(fēng)恢復(fù)期益氣固本，祛瘀化痰有很大的調(diào)護(hù)作用。如正氣虧虛者，可用大量的黃芪、黨參等補(bǔ)脾益氣之品，淤血嚴(yán)重者配合當(dāng)歸、紅花、牛膝、赤芍、地龍等活血化瘀藥，痰濁痹阻配半夏、白術(shù)，天麻、茯苓等祛濕化痰藥，根據(jù)病患的不同特點(diǎn)予中藥口服以達(dá)到調(diào)理體質(zhì)，疏通經(jīng)絡(luò)的效果。在飲食方面，總的原則為：營養(yǎng)全面，合理搭配，忌煙酒及肥甘厚膩、辛辣之品，多食水果、蔬菜及豆制品，少時(shí)多餐等。

總之，中風(fēng)病恢復(fù)期是康復(fù)的最佳時(shí)期，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)入康復(fù)治療，而中醫(yī)康復(fù)治療在本病上發(fā)揮著不可替代的作用，值得廣大患者選擇。