中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果分析

史春

【摘 要】目的：討論并觀察中醫骨科康復治療老年骨性關節炎的臨床效果。方法：選擇我院2012年1月到2014年1月年收治的90例老年骨性關節炎患者隨機分為觀察組跟對照組，各45例。行西醫藥物治療的是對照組患者，行中醫骨科康復治療的是觀察組患者。對比2組患者的臨床治療結果和治療前后的骨關節炎指數。結果：2組患者的治療總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）；另外，2組患者治療后VAS評分和JOA評分對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫骨科康復治療老年骨性關節炎具備療效確切，使疼痛有效緩減，明顯提升生活質量，而且相對少不良反應的效果。

【關鍵詞】中醫 康復治療 老年骨性關節炎

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月到2014年1月收治的90例骨性關節炎患者，把這90例患者隨機分為觀察組與對照組，當中對照組的患者有45例，18例女性患者，27例男性患者，60～70歲的年齡，為66.8歲的平均年齡，1～6年病程，為2.5年的平均病程。觀察組的45例患者，當中30例男性，15例女性，61～80歲的年齡，為67.9歲的平均年齡，1.6～6年的病程，為2.5年的平均病程。2組不一樣的患者在年齡、性別、病程和別的資料上并沒有明顯的差異。

1.2方法

對照組使用西藥治療，以布洛芬緩釋膠囊為主，為300mg/次的劑量，2次/d。連續用藥5d后停藥2d，之后繼續用藥。假如患者疼痛相對嚴重，選用透明質酸鈉治療。每周注射1次，持續治療3周。

觀察組45例患者行中醫骨科康復治療。（1）針灸。取仰臥位，關節充分暴露后，取患者足三里、曲泉、陽陵泉、陰陵泉、血海、內膝眼、梁丘、犢鼻等穴，常規消毒后行針刺，留針30min。1次/d，1個療程為10d，共治療三個療程。（2）中藥外洗。中藥外洗湯劑組成：透骨草、海桐皮、伸筋草各 30g，威靈仙、乳香、牛膝、沒藥各 20g，生川烏、生草烏各 10g，以上藥物水浸泡后煎煮，藥液溫度適當后給予患者患肢浸泡。20min/次，1次/d，1個療程為7d，共治療三個療程。

1.3觀察指標和療效判定標準

我們使用視覺模擬評分（VAS）和JOA骨性關節炎功能評分來評價治療效果。對疼痛與功能評價，分為顯效、有效與無效。顯效：恢復正常的關節功能，臨床癥狀消失，可以回歸正常生活、工作；有效：基本恢復正常的關節功能或者大大減輕了癥狀，大大減少臨床癥狀，日常生活基本不受影響或影響相對小；無效：關節功能跟治療之前對比并沒有顯著改變，沒有改善臨床癥狀，患者生活質量繼續受到影響。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

統計學處理：獲得的數據用SPSS17.0實施統計學分析解決，計量資料以（ ±S）表示，用t檢驗，用X2檢驗計數資料，P<0.05為差異具備統計學意義。

2 結果

比較2組臨床治療效果：觀察組的臨床治療為93.6%的總有效率，對照組為74.7%的總有效率，觀察組明顯高于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。

比較2組VAS與JOA評分：觀察組與對照組治療前的VAS與JOA評分一樣，差異不具有統計學意義（P>0.05）。觀察組與對照組治療后的VAS與JOA評分都比治療前有明顯的改善，組內對比差異具備統計學意義（P<0.05）。和對照組比較，觀察組治療后的VAS與JOA評分均明顯改善，組間對比差異具備統計學意義（P<0.05）。

比較兩組不良反應出現狀況：對照組出現不良反應的有5例，為5.3%的不良反應發生率，當中出現胃腸道反應的有4例患者，出現過敏反應的有1例患者，全部患者都在停藥后自行緩減；觀察組沒有發生不良反應，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨性關節炎關鍵出現在老年人群，高達60%左右的發病率，關鍵有關節疼痛、僵硬和功能障礙等臨床表現。這癥的發病機制特別復雜，臨床認為和機體生理衰退、關節軟骨代謝異常和遺傳等原因相關。膝關節是人體最關鍵的負重關節，活動量大，故非常容易出現機械性損傷，進而造成風寒入侵，而且修復難度相對大。對于這癥的治療，現在依然沒有特效的辦法。

臨床上關鍵有中醫、西醫的治療辦法。西醫一般是予以患者陣痛藥物治療，并加以激素、非甾體抗炎藥等藥物治療。有關研究發現，以上西藥的毒副作用大，長期能造成不良反應，而且不能達到根治的目的。透明質酸鈉是這些年來臨床研發的一種新藥物，用于部分注射可以讓患者的臨床癥狀有效緩解，而且具備預防粘連、恢復軟組織等功效，但價格相對高，而且老年患者應用不好，所以用于老年骨性關節炎治療的療效不甚令人滿意。

在中醫上則認為骨性關節炎屬于“骨痹”范圍，關鍵發病機制為血瘀日久，風、寒、濕三氣內侵，以造成筋骨受損。這次的研究是使用中醫骨科康復對患者實施治療，并使用手法推拿讓患者的血液循環可以有效地改善，進而減輕四周組織粘連，讓損傷的修復加速了，應用中藥對患處實施熏洗，具備活血化瘀與消腫止痛的效果，可以有效改善患者的癥狀。試驗組的結果要顯著優于西藥治療的對照組，而且副作用少。通過這次的研究發現，試驗組患者的治療總有效率與JOA評分高于對照組（P<0.05）。試驗組患者的視覺模擬（VAS）評分低于對照組（P<0.05）。而且試驗組患者不良反應產生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上，使用中醫骨科康復治療老年骨性關節炎，效果明顯，能夠讓患者的疼痛有效緩解，提升其生活質量，同時安全、有效，值得臨床推廣運用。

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