奶牛皺胃右方變位的手術治療與注意事項

叢艷鋒

摘要：奶牛皺胃右方變位是指皺胃發生順時針扭轉，被壓迫在腹壁和肝臟之間，表現出亞急性擴張、膨脹、積液、腹痛、脫水和堿中毒等幽門阻塞綜合征。本文主要分析該病的臨床癥狀，并介紹主要的治療方法，供廣大養牛戶參考。

關鍵詞：奶牛；皺胃右方變位；手術療法；注意事項

中圖分類號：S858.23 文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2016）03-0115-01

1 臨床癥狀

病牛體溫在發病過程中基本沒有出現明顯的變化，只在臨死前表現體溫降低的現象。發病初期，病牛心臟搏動亢進，中后期不斷加速、減弱，后期達到每分鐘130～140次，還會發生節律不齊。病牛初期停止采食和反芻，但能夠飲水，前胃蠕動音逐漸減弱，到中后期則徹底消失。病牛初期減少排糞，且排糞量也較少，經過大約2天則基本停止排糞，或者只能夠排出很少的暗褐色粥樣黏稠糞便。因發生皺胃扭轉而造成閉鎖，導致前胃和皺胃出現積食、臌氣，從而使體積不斷增大，進而造成腹圍明顯變大，特別是右側倒數1～3肋骨以及其后約10～15cm處能夠看到明顯的隆起。在該處進行叩診，能夠聽到鼓音或者鋼管音。犢牛患病后通常能夠在右肷部看到明顯的半球狀隆起，瘤胃內積有大量的氣體或者液體。當皺胃迅速膨脹時，會導致劇烈的牽引和壓迫皺胃壁，引起皺胃扭轉，阻礙血液循環，從而出現劇烈的腹痛。如果真胃扭轉非常嚴重時，不僅會阻礙血液循環，往往還會壓迫神經，導致皺胃壁快速發生麻痹，甚至發生壞死，從而導致個別病牛在出現劇烈腹痛后，經過幾小時反而處于安靜狀態。如果真胃扭轉程度較輕，會在皺胃與腸管間存在比較狹窄的通路，導致病程持續時間較長。

2 診斷

在牛只右側腹部進行聽診、叩診、沖擊性觸診以及震搖，能夠確診發生皺胃右方變位。進行直腸檢查時，如果能夠摸到擴張而后移的皺胃，則可進一步確診該病。

3 手術治療

在病牛右側最后肋骨腰椎橫突下面的20cm處，剪去被毛，接著分別涂抹5%的碘酊和10%的酒精脫碘進行消毒，然后在手術區覆蓋干凈的創巾布。為確保手術順利進行，可采取腰旁神經傳導麻醉，即用手摸到第一腰椎橫突的游離端前角，在該處垂直將針刺入皮膚，進入的深度以達到腰椎橫突前角骨面即可，然后使針尖沿前角骨緣再稍微向下刺入，大約0.5～0.7cm，此時注入10mL3%的鹽酸普魯卡因液，使最后肋間神經被麻醉，在注射藥物時要注意使針頭左右擺動，從而達到藥液在較大面積內擴散，結束后不要直接將針取出，而是要提針到達皮下，再注入藥液10mL，確保最后胸神經淺支也被麻醉。另外，病牛進行腰旁神經傳導麻醉時，可同時配合進行全身麻醉，即肌肉注射靜松靈2.5mL，還要對手術局部進行局部浸潤麻醉，即肌肉注射40mL鹽酸普魯卡因。病牛麻醉后，垂直切開右腹部第三腰椎橫突下面10～15cm處的皮膚，先使皺胃內積存的氣體和液體導出；之后糾正皺胃位置，確保幽門和十二指腸通暢；注意皺胃在正常位置可以采取縫合固定，避免復發。之后清除手術部位的創腔積血，傷口使用生理鹽水沖洗干凈，并撒布適量的青霉素粉，肌肉及皮膚采取結節縫合，注意在切口下角留出一個排液孔，再涂抹碘酊，最后使用保護繃帶，防止傷口裂開和發生感染。病牛手術結束后的4～6天內，每天要靜脈注射2000mL葡萄糖生理鹽水，200萬U慶大霉素、800萬U青霉素鈉，用于糾正脫水和抑制炎癥發生；還可靜脈注射1000mL10%濃鹽水，用于促進瘤胃蠕動盡快恢復；同時，還要靜脈注射地塞米松和復合維生素B。病牛還可灌服1000mL液體石蠟油，用于清除胃腸內存在的腐敗性內容物。另外，病牛術后還要進行適當的牽遛運動。

4 注意事項

當奶牛發生真胃右方變位時，采取藥物治療一般沒有效果，因此只要確診發生該病，盡快進行手術治療。手術前，最好先將瘤胃內的積液全部導出，可使用胃導管采取洗胃、導胃方法，既能夠使腹壓減少，還有利于手術操作，最重要的是能夠防止因瘤胃內存在過多的積液而對機體繼續造成不良刺激。手術結束后，要注意消炎，避免發生腹膜炎。此時，可給病牛使用抗菌素，如有需要還可直接將抗菌素注入到腹腔內。另外，還可給病牛內服胃腸道消炎劑，用于預防或者治療真胃炎。注意給病牛強心補液，促使其抗病能力盡快恢復。此外，病牛術后的2～3天要先采取絕食，當病情開始好轉時再服用前胃興奮劑和健胃劑，當有采食欲望時，要先飼喂少量的容易消化的飼料，喂量要逐漸增加。

真胃右方變位通常是發生順時針扭轉。由于真胃內存在大量的氣體和積液，導致體積不斷增大，并能夠穿過網膜間孔，擠壓大網膜，從而使其處于真胃前下方，因此手術時將腹膜切開后，就會在創口處暴露出呈暗紫紅色的真胃。另外，由于大網膜受到過大的真胃壓力，使其被強烈牽張，從而容易發生撕裂或者破碎，因此在真胃復位后，還要注意及時將網膜進行復位，如果撒裂的網膜復位后無法進行固定，可采取縫合法使其在腹膜及腹壁上固定，否則容易導致復位的真胃出現再次扭轉，同時使腸管也處于網膜與腹膜間，引起腸變位或者鉗閉壞死。

如果病牛發病時間短，且真胃含有較少內容物時，可以選擇直接進行手術，使真胃復位；如果病程持續時間較長，且真胃內存在大量的積液，導致無法直接使其復位，此時可先將一部分真胃拉到創口外面，然后將真胃切開，取出胃內容物，使其體積明顯變小，接著閉合真胃，有利于整復。