脂肪肝患者與健康人血液檢驗(yàn)結(jié)果比較分析

黃宏偉

脂肪肝患者與健康人血液檢驗(yàn)結(jié)果比較分析

黃宏偉

目的 探討比較脂肪肝患者與健康人血液檢驗(yàn)結(jié)果。方法 選取2014年7月至2015年11月于沈陽(yáng)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院就診的119例脂肪肝患者為觀察組，另選同期行健康體檢的119例健康人作為對(duì)照組，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)所有入選者的血脂、血常規(guī)、肝功能。結(jié)果 觀察組患者的膽固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白水平均明顯高于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞濃度、血小板、血紅蛋白均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組入選者的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞分布寬度、血小板壓積、血小板平均體積差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 血液檢查結(jié)果可作為診斷脂肪肝的重要依據(jù)，對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行血液檢查是行之有效的方法。

脂肪肝；健康人；血液檢驗(yàn)；診斷

脂肪肝是臨床常見(jiàn)肝臟病變，是由肝細(xì)胞內(nèi)沉積過(guò)多三酯甘油所致，其發(fā)病與患者飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)代謝情況密切相關(guān)。該病以肝細(xì)胞彌漫性脂肪樣變?yōu)橹饕R床癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行治療可使肝纖維化，增加肝內(nèi)血管狹窄發(fā)生率，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，且其是心腦血管疾病的一大危險(xiǎn)因素［1］，嚴(yán)重影響患者身體健康。有研究表明，目前，脂肪肝的發(fā)病率已達(dá)10%左右，成為第二大肝病［2］。本研究就脂肪肝患者與健康人血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月至2015年11月于我院就診的119例脂肪肝患者為觀察組，其中男73例，女46例，年齡38～59歲，平均（44±6）歲另選同期在我院行健康體檢的119例健康人作為對(duì)照組，其中男72例，女47例，年齡38～59歲，平均（45±6）歲。所有入選者均自愿參與本研究并簽署了知情同意書(shū)，排除心、肺功能不全及血液、精神類(lèi)疾病。兩組入選者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法 清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下采集所有入選者肘靜脈血2 ml，將血液放置于抗凝管中，分離血清，在收集當(dāng)天采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血脂（膽固醇、三酯甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），血常規(guī)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等），肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血脂水平比較 觀察組患者的膽固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白水平均明顯高于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組入選者血脂水平比較（mmol/L，±s）

表1　兩組入選者血脂水平比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) 膽固醇 三酯甘油 高密度脂蛋白低密度脂蛋白對(duì)照組 119 4.0±0.9 1.3±0.8 1.4±0.62.6±0.4觀察組 119 6.4±0.8 2.5±1.3 1.1±0.43.3±0.7 t值 20.965 9.014 4.202 9.342 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2血常規(guī)檢查結(jié)果比較 觀察組患者的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞濃度、血小板、血紅蛋白均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組入選者的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞分布寬度、血小板壓積、血小板平均體積差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組入選者血常規(guī)檢查結(jié)果比較（±s）

表2　兩組入選者血常規(guī)檢查結(jié)果比較（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=119）觀察組（n=119） t值 P值白細(xì)胞（×109/L） 6.2±1.4 6.9±1.6 3.776＜0.05淋巴細(xì)胞（%） 33±7 37±7 4.946＜0.05中性粒細(xì)胞（%） 53±12 52±13 0.516＞0.05單核細(xì)胞（%） 5.7±1.1 6.2±2.0 3.392＜0.05嗜酸性粒細(xì)胞（%） 2.5±1.5 2.7±1.5 1.250＞0.05平均紅細(xì)胞容積（fl） 89±4 92±4 5.830＜0.05紅細(xì)胞（×1012/L） 4.6±0.4 5.3±0.4 11.607＜0.05紅細(xì)胞分布寬度（%） 12.3±0.8 12.3±0.8 0.102＞0.05平均紅細(xì)胞濃度（g/L） 325±11 340±13 9.641＜0.05血小板（×109/L） 214±43 226±42 2.504＜0.05血小板壓積（%） 0.25±0.03 0.26±0.05 1.887＞0.05血小板平均體積（fl） 10.6±0.7 10.6±0.6 1.011＞0.05血紅蛋白（g/L） 138±14 155±13 10.088＜0.05

2.3肝功能比較 觀察組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組入選者肝功能檢查結(jié)果比較（U/L，±s）

表3　兩組入選者肝功能檢查結(jié)果比較（U/L，±s）

組別 例數(shù) 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶對(duì)照組 119 26±6 36±7觀察組 119 55±8 82±7 t值 30.846 49.641 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肝臟是脂類(lèi)代謝的中心器官，超過(guò)肝臟重量5%或組織學(xué)上有50%以上的肝臟脂肪化，即形成脂肪肝［3］。肝內(nèi)皮系統(tǒng)被毒素及相關(guān)細(xì)胞因子損傷后出現(xiàn)不同程度的功能障礙，脂肪肝是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的肝臟疾病，此類(lèi)患者肝臟分解及合成脂肪的功能出現(xiàn)障礙［4］。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率顯著上升。有報(bào)道稱(chēng)，肥胖、嗜酒和糖尿病人群是脂肪肝的高發(fā)群體，其脂肪肝患者高達(dá)50%～60%［5］，給患者帶來(lái)極大痛苦和危害。脂肪肝具有可逆性，通過(guò)及時(shí)有效的治療，能夠完全治愈。目前，對(duì)于脂肪肝的診斷和檢測(cè)，已引起醫(yī)學(xué)的廣泛重視。有研究表明，通過(guò)生化、血常規(guī)檢測(cè)可為脂肪肝患者的病情變化提供有力依據(jù)［6］。

血脂指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)脂肪肝患者具有重要意義，約70%脂肪肝患者的血脂水平嚴(yán)重超標(biāo)［7］。當(dāng)脂肪在體內(nèi)大量堆積時(shí)，釋放出過(guò)多的未酯化脂肪酸，可導(dǎo)致肝內(nèi)三酯甘油合成增多，但血脂升高并非導(dǎo)致脂肪肝的單一原因，所以不能僅通過(guò)血脂未超標(biāo)就判斷患者未患脂肪肝，當(dāng)患者出現(xiàn)脂肪肝癥狀時(shí)，應(yīng)結(jié)合多項(xiàng)檢查，對(duì)病情進(jìn)行判定［8］。本研究中，脂肪肝患者的膽固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白水平明顯高于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對(duì)照組。

有文獻(xiàn)報(bào)道，脂肪肝患者肝內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)失調(diào)，內(nèi)毒素與多種細(xì)胞因子增加，可引起發(fā)熱及肝內(nèi)中性粒細(xì)胞活化，使機(jī)體外周血白細(xì)胞增加［9］。同時(shí)，白細(xì)胞增多也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肝臟是胚胎時(shí)期主要的造血器官，與造血機(jī)制關(guān)系密切，當(dāng)脂肪沉積于肝細(xì)胞中時(shí)，肝內(nèi)紅細(xì)胞因血管受壓變窄而流動(dòng)性、順應(yīng)性變差，紅細(xì)胞韌性降低，血小板生成受到影響，患者血常規(guī)多項(xiàng)出現(xiàn)改變［10］。本研究中，脂肪肝患者的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞濃度、血小板、血紅蛋白均明顯高于對(duì)照組，而中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞分布寬度、血小板壓積、血小板平均體積與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類(lèi)酶，主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)堆積大量脂肪，會(huì)引起肝細(xì)胞代謝障礙、壞死，導(dǎo)致肝臟各種酶的功能出現(xiàn)異常，引起血液黏度增高，肝功能異常程度與患者肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)程度、范圍相關(guān)［11］。本研究中，脂肪肝患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯高于對(duì)照組。

需要注意的是，不能通過(guò)單獨(dú)檢測(cè)某項(xiàng)指標(biāo)對(duì)脂肪肝進(jìn)行判定，避免盲目對(duì)患者的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行治療和控制，需要通過(guò)不同患者發(fā)病因素尋找治療方向，對(duì)癥治療。

綜上所述，血液檢查結(jié)果可作為診斷脂肪肝的重要依據(jù)，對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行血液檢查是行之有效的方法。

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R446.11

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.074

沈陽(yáng)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110122