地塞米松聯合沐舒坦聯合治療新生兒重癥吸入性肺炎的護理效果分析

崔 杰

地塞米松聯合沐舒坦聯合治療新生兒重癥吸入性肺炎的護理效果分析

崔 杰

目的 探討地塞米松聯合沐舒坦治療新生兒重癥吸入性肺炎的護理效果。方法 選取2014年5月至2015年8月本溪市本鋼總醫院收治的96例重癥吸入性肺炎患兒作為研究對象，均為新生兒，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各48例。兩組患兒均采用地塞米松聯合沐舒坦進行治療，治療期間對照組患兒給予常規護理，觀察組實施精心護理，比較兩組患兒的臨床療效、住院時間、機械通氣時間、氧療時間及患兒家屬的護理滿意度。結果 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的機械通氣時間、氧療時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對患重癥吸入性肺炎的新生兒在采用地塞米松聯合沐舒坦治療的同時實施精心護理，可顯著提高治療效果，促進患兒早日康復，有助于提高家屬對護理工作的認可程度。

地塞米松；沐舒坦；新生兒重癥吸入性肺炎；精心護理

吸入性肺炎是新生兒時期常見疾病，是由于胎兒在宮內、分娩期及出生后吸入羊水、胎糞、乳汁等異物，導致肺部發生炎癥［1］。而新生兒免疫功能尚未完善，出現吸入性肺炎后，病情進展快，極易發展為重癥吸入性肺炎，其可嚴重影響新生兒健康成長［2］。對于此類患兒需及時給予有效藥物治療，而在治療過程中對患兒實施護理干預具有重要意義。本研究就地塞米松聯合沐舒坦治療新生兒重癥吸入性肺炎的護理措施進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月至2015年8月我院收治的96例重癥吸入性肺炎患兒作為研究對象，均為新生兒，均與《實用兒科學》［3］中新生兒重癥吸入性肺炎診斷標準相符；患兒均收入新生兒重癥監護病房，排除先天性疾病、凝血機制障礙、全身感染；均存在明確宮內窘迫及羊水或胎糞、乳汁吸入史，主要臨床表現為呼吸困難、發紺、憋喘等；其中男51例，女45例，出生日齡1～7 d，胎齡38～

42周。按隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，各48例。所有病例均符合本院醫學倫理委員會相關要求，患兒家屬均簽署了知情同意書。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒入院后均給予常規治療，具體措施為：常規吸氧、抗感染治療，及時吸痰，維持呼吸道通暢，糾正水電解質、酸堿紊亂；同時靜脈注射地塞米松，每次10 mg，每日1次，連續5 d，在此基礎上給予沐舒坦治療，將沐舒坦以30 mg/kg溶于5%葡萄糖注射液中分3～4次靜脈滴注，連續用藥5 d。

1.3護理方法 對照組患兒給予常規護理，向患兒家屬介紹醫院環境，告知其治療方法、遵醫用藥的重要性，密切觀察患兒病情變化情況。觀察組患兒給予精心護理，具體如下：①病房護理：保持病房溫度、濕度適宜，定時通風換氣，室內光線不可太強。②合理喂養：給予患兒充足水分及營養，以增強其機體抵抗力。盡量給予母乳喂養，每2小時喂養1次，避免溢奶、嗆咳現象。喂奶后應輕扣患兒背部，促使胃內空氣順利排出。③生活護理：住院期間，每日應為患兒定時洗澡、護理皮膚，對于不宜移動的患兒可行床上擦浴，做好臍部及口腔護理，注意臀部護理，避免出現紅臀現象。及時更換患兒床單、尿布，確保床鋪舒適、干燥、整潔。④氧療護理：若患兒出現唇周發紺、呼吸困難時，則需立刻給予氧氣吸入；若患兒煩躁不安且鼻腔內分泌物較多時，可以采用漏斗法給氧，氧流量為每分鐘1～2 L，患兒安靜后可以鼻導管方式吸氧，行間歇吸氧。對患兒動脈血氧飽和度定時進行監測。⑤呼吸道護理：患兒易出現呼吸道阻塞現象，其口鼻中分泌物較多，護理人員應及時清除患兒口鼻內分泌物，墊高患兒頭部，為其經常變化體位，每2小時協助患兒翻身1次。在霧化吸入期間應輕拍患兒背部，通過節律叩擊，促使氣管壁所附分泌物順利脫落。⑥靜脈輸液護理：在給予患兒地塞米松+沐舒坦治療時，應注意根據醫囑有序輸注液體，且確保液體量精準；輸液速度緩慢，以免速度過快導致患兒循環血量驟然增加，引發肺水腫或心力衰竭。同時，護理人員應詳細記錄患兒液體出入量，合理調整輸液速度及輸入量。

1.4觀察指標 比較兩組患兒的臨床療效、住院時間、機械通氣時間、氧療時間及患兒家屬的護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5療效判定標準［3］治愈：患兒治療5 d內，咳嗽、憋喘、呼吸困難、發紺等癥狀均消失，無肺部喘鳴音；好轉：治療5 d內，咳嗽、憋喘、呼吸困難、發紺等癥狀明顯減輕，肺部喘鳴音有所減少；無效：各癥狀、體征均無變化或加重?？傆行剩?）=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.6統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較

2.2機械通氣時間、氧療時間及住院時間比較 觀察組患兒的機械通氣時間、氧療時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒機械通氣時間、氧療時間及住院時間比較（d，±s）

表2　兩組患兒機械通氣時間、氧療時間及住院時間比較（d，±s）

組別 例數 機械通氣時間 氧療時間 住院時間對照組 48 1.6±0.4 1.9±0.5 8.4±1.3觀察組 48 0.7±0.3 1.2±0.2 5.8±1.2 t值 5.320 4.881 6.695 P值 0.012 0.018 0.000

2.3患兒家屬護理滿意度比較 觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒家屬護理滿意度比較

3 討論

新生兒吸入性肺炎病死率較高，誘發該病的因素較多，新生兒因呼吸系統發育尚未完善，氣管、支氣管狹窄，屏障功能較低，在發生炎癥后，呼吸道黏膜極易充血，促使支氣管、氣管進一步狹窄，黏膜纖毛運動力下降等，更易誘發感染［4］?；蚱蕦m產患兒口腔未經產道擠壓，會吸入較多羊水、胎糞等，或產后喂養不合理等，均會導致新生兒吸入性肺炎發生?；贾匕Y吸入性肺炎的新生兒，若治療不及時或者不合理，可誘發較多并發癥，甚至可導致患兒病死。

目前，對新生兒重癥吸入性肺炎多采取對癥處理，但在治療過程中，為確保治療順利完成，應給予有效護理干預［5］。由于新生兒咳嗽反射能力較弱，其呼吸道中分泌物常難以順利排出，可對患兒生命造成直接威脅，此時護理人員應對患兒進行專業、系統的護理，特別是為患兒展開吸氧、吸痰、扣背及霧化處理，確保其肺部氣體交換功能良好，并減少肺部淤血，這對于新生兒疾病的有效治療十分重要［6］。另外，護理人員為患兒做好靜脈輸液護理，給予合理喂養，可確保用藥安全，并提高患兒機體抵抗力。本研究結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對照組，機械通氣時間、氧療時間及住院時間均明顯短于對照組，提示精心護理可有效提高患兒治療效果，縮短其病程；另外，與對照組相比，觀察組家屬對護理工作的總滿意度更高，表明通過精心護理可贏得患兒家屬對護理工作的認同，有利于構建和諧的護患關系。

綜上所述，對患重癥吸入性肺炎的新生兒在采用地塞米松聯合沐舒坦治療的同時實施精心護理，可顯著提高治療效果，促進患兒早日康復，有助于提高家屬對護理工作的認可程度。

［1］林芝撫.新生兒肺炎治療臨床分析［J］.中國藥物經濟學，2013，8（3）：327-328.

［2］江棟昌.分析新生兒感染性肺炎的診斷與治療［J］.中國藥物經濟學，2012，7（2）：106-107.

［3］賀文琪.新生兒吸入性肺炎的觀察與護理［J］.中國當代醫藥，2010，17（11）：163-163.

［4］王潔.新生兒吸入性肺炎的護理［J］.內蒙古醫學雜志，2012，44（12）：1512-1513.

［5］李杰.新生兒吸入性肺炎的優質護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（34）：167-168.

［6］李靜.俯臥位在護理新生兒吸入性肺炎中的作用［J］.青海醫藥雜志，2014，2（8）：45-46.

R473.72

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.061

本溪市本鋼總醫院，遼寧本溪 117000