透視國外居家養老

國外發達國家相比中國很早就邁入了老齡社會，經過長期實踐形成了相對完善的養老服務體系和居家養老模式。

英國

在政府層面，英國居家養老主要由衛生和社會保障部以及地方社會服務局管理。在社區層面，英國的社區照顧體系主要由經理人、專業工作人員和照顧員構成。

英國居家養老主要包括生活照料、物質支援、心理支持和整體關懷等四大部分。生活照料主要包括為生活自理、半自理老人提供日間照料、送飯洗衣、打掃衛生等上門服務以及依托社區托老所提供短期托老服務。物質支援主要包括地方政府為老年人生活場所進行改造升級、安裝無障礙設施以及對65歲以上納稅人給予納稅補貼或納稅優惠。心理支持主要包括保健醫生上門為老年人檢查疾病、傳授養生之道和提供心理慰藉等服務；健康訪問員定期到老年人家中探訪，提供換藥、洗澡等護理服務，并在專業醫生的指導下根據老年人身體狀況提出治療康復建議。整體關懷主要包括政府出資興辦社區活動中心，為老年人提供休閑娛樂場所；由社區舉辦各種聯誼會，增添老年人生活樂趣；為老年人提供低強度工作，以增加生活收入等。

美國

美國的居家養老主要依托其醫療保險制度，利用醫療保險支撐居家養老發展。美國社區面向中、低收入老年人提供部分免費服務，收費服務項目根據規定由保險或個人負擔。

美國在1997年《平衡預算法案》中提出了PACE項目。PACE項目建立在醫療保險制度基礎上，為體弱多病的老年人提供全面的醫療相關服務，主要包括急病診治、住院治療、醫療護理等服務。此外，美國的社區普遍建有老年人活動中心、老年人保健中心等，并且能夠提供包括病歷管理、家政服務等相關居家養老服務。

日本

日本政府沒有像西方國家一樣把老年人贍養問題從家庭中剝離，而是強調國民自立，重視家庭在養老中的重要作用。日本社會保障相關法律和政策的制定多以發揮家庭養老功能為目標，以家庭和家庭贍養為前提條件。

日本居家養老包括訪問護理服務、日間護理服務、短期托付服務和社區貼緊型服務等類型。訪問護理服務包括為老年人上門提供做飯喂食、打掃衛生等服務；日間護理服務是指接送老年人到社區護理中心，為老年人提供身體檢查等服務；短期托付服務是指在老年人家屬臨時外出時，將老年人托付給社區養老院，接受短期護理服務；社區貼緊型服務提供夜間上門服務、失能失智老人日托護理等服務。需要居家養老的老年人要向所在的市、鎮或村提出申請，經過專門機構的審核和評估確定符合介護保險制度的相關標準，即可享受等級不同的生活照料和居家介護服務。

韓國

韓國國民受傳統孝道的影響，普遍不希望父母在養老機構養老。2000年開始， 韓國逐步設立日間護理中心、短期護理中心和家庭護理人員派遣中心等機構，提供各種服務以滿足居家養老需求。

韓國《老年長期護理保險法》中規定了居家養老的相關服務內容，主要包括上門護理、日常照料和短期護理等，并且還規定，對于身處農村或邊遠地區等設施缺乏、需要依靠親友提供護理的老年群體，給予現金給付，以鼓勵承擔家庭護理的有關人員。除此以外，韓國居家養老還包括洗衣做飯、打掃家務等常規照料服務。