直腸癌術后舒芬太尼靜脈鎮痛的效果觀察

王開娟

（河南省新鄉市中心醫院麻醉科，河南新鄉 453000）

臨床上術后疼痛是令患者害怕且最常見的疼痛之一，術后患者會經歷不同程度的疼痛[1]。術后鎮痛可以有效地控制疼痛，提高圍術期患者的生活質量，利于患者的康復，因此術后鎮痛技術值得臨床研究。筆者探討直腸癌術后舒芬太尼靜脈鎮痛的臨床效果，現將相關資料總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為我院2008年3月～2009年7月收治的直腸癌手術治療的患者，共46例，其中，男24例，女22例。年齡34～69歲，平均（55.7±3.8）歲。術前均經病理學證實，其中Dukes A期16例，B期22例，C期8例。黏液腺癌4例,未分化癌2例，其余均為腺癌。患者均無慢性疼痛病史，均未服用鎮靜鎮痛藥物。遵照患者知情同意原則將所有病例分為觀察組和對照組各23例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者根據病情進行直腸癌手術，術后靜脈自控鎮痛，對照組給予芬太尼1.0 mg+生理鹽水總量100 ml，觀察組給予舒芬太尼80 μg+生理鹽水總量100 ml，背景劑量2 ml/h，自控劑量1 ml/次，鎖定時間10 min，鎮痛時間48 h。

1.3 評價效果

采用視覺模擬評分法（VAS）評估鎮痛效果，記錄術后2、4、6 h VAS 評分。0 分為完全無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～7 分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量數據以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的2、4、6 h VAS評分均低于對照組，可見觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者的VAS評分比較(±s，分)

與對照組比較，★P＜0.05

組別 2 h 4 h 6 h觀察組對照組5.32±1.76★7.41±1.824.20±1.33★5.46±1.542.93±0.81★3.63±0.94

3 討論

術后疼痛是人體受到手術傷害刺激后的一種反應。長期以來人們認為術后疼痛是不可避免的自然現象，只能默默忍受。隨著醫學科學技術的發展，現已知道疼痛本身可以導致一系列的病理生理改變，例如對機體自主神經系統的影響，疼痛使心率加快、呼吸急促、血壓上升、心肌氧耗增加，增加心力衰竭和心肌梗死發生的可能性[2]；精神方面的影響表現為煩躁不安、憂郁，繼之影響到消化系統功能和體力恢復[3-4]；疼痛使胸腹手術患者呼吸受限，增加肺炎、肺不張的發生。因此應臨床上應積極進行術后鎮痛。本研究中筆者對直腸癌術后患者分別采用芬太尼與舒芬太尼進行靜脈鎮痛，結果舒芬太尼靜脈鎮痛效果良好。舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮痛藥，同時也是一種特異性μ-阿片受體激動劑，對μ-受體的親合力比芬太尼強7～10倍[5-7]，舒芬太尼的鎮痛效果比芬太尼強好幾倍，而且有良好的血液動力學穩定性，可同時保證足夠的心肌氧供應[8]。

由上可見，直腸癌術后舒芬太尼靜脈鎮痛效果滿意，有利于患者的康復，值得臨床關注。

[1]張愛榮,蘇海濤.手術后疼痛處理的現狀及進展[J].中國現代藥物應用,2007,1(12):98.

[2]尹小磊,李丹.術后鎮痛的研究進展[J].人民軍醫,2004,47(4):40.

[3]徐風鈴.術后鎮痛病人的監護體會[J].安徽醫藥,2002,6(2):33.

[4]嚴相默.術后鎮痛進展[J].中國疼痛醫學雜志,2004,10(6):13.

[5]裴皓,羅愛林.舒芬太尼藥理作用與臨床應用[J].醫藥導報,2009,28(11):1482-1484.

[6]朱志榮,劉建國.氯胺酮對肺癌開胸術后患者舒芬太尼靜脈鎮痛效應的影響[J].中國當代醫藥,2009,16(15):32-34.

[7]劉志強.靜脈與硬膜外泵注舒芬太尼自控鎮痛的比較[J].中國現代醫生,2009,47(18):187-188.

[8]高艷華,李傳玉,金宇斌,等.舒芬太尼應用子宮切除術后硬膜外鎮痛的臨床觀察[J].中國現代醫生,2007,45(1):31.