自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓45例

黃海華

江西省瑞金市人民醫院,江西　瑞金　342500

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自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓45例

黃海華

江西省瑞金市人民醫院,江西瑞金342500

目的：觀察自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片對老年H型高血壓的治療效果。方法：將90例老年H型高血壓患者隨機分組，對照組(n=45)單純使用馬來酸依那普利葉酸片治療，觀察組(n=45)采取自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為97.8%，遠高于對照組的82.2%(P<0.05)，治療后的Hcy水平也低于對照組(P<0.05)。結論：自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓的效果顯著，值得推廣。

自擬調壓湯；馬來酸依那普利葉酸片；老年H型高血壓

為明確自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片對老年H型高血壓的治療效果，筆者對90例老年H型高血壓患者分別采取自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療及單純馬來酸依那普利葉酸片治療，現將兩組治療效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入選本組研究的90例老年H型高血壓患者均為醫院2014年4月至2015年4月收治，隨機分成觀察組和對照組各45例。其中，觀察組中男23例，女22例，年齡61～80歲，平均年齡(70.5±2.2)歲，病程3～15年，平均病程(8.9±1.1)年；對照組中男21例，女24例，年齡為62～80歲，平均年齡(70.6±2.1)歲，病程3～14年，平均病程(8.8±1.0)年。兩組患者均簽訂知情同意書，兩組年齡、病程和性別等資料對比，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組口服馬來酸依那普利葉酸片(生產企業：深圳奧薩制藥有限公司；5mg：0.4mg×7s；生產批號：150622)治療，每次1片，每日1次；同時服用自擬調壓湯，基礎藥方如下：牡蠣15g，桑寄生、決明子各12g，牛膝、菊花、鉤藤、天麻、杜仲各10g，羅布麻8g。每日1劑，每日早晚各服1次，療程為4周。

對照組單純服用馬來酸依那普利葉酸片治療，療程和給藥方式均與觀察組相同。

1.3觀察指標①檢測兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓變化，評估其降壓療效；②應用速率法檢測兩組患者治療前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。

1.4療效判定[1]①顯效：舒張壓降低20mmHg(1mmHg=0.133kPa)及以上，或降低超過10mmHg并恢復正常；患者的Hcy水平下降至10μmol/L以下；②有效：舒張壓降低10mmHg以內，但恢復正常；舒張壓降低10～19mmHg，未恢復正常水平；患者的Hcy水平下降至10～15μmol/L；③無效：未達到上述標準。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

2　結果

2.1對比兩組患者降壓效果觀察組治療總有效率為97.8%，遠高于對照組的82.2%，差異具有統計學意義。(P<0.05)，見表1。

表1　兩組降壓效果對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2對比兩組患者治療前后Hcy水平治療前，觀察組和對照組的Hcy水平分別是(22.4±6.1)μmol/L、(22.5±6.2)μmol/L，其對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組Hcy水平是(6.8±1.4)μmol/L，明顯低于對照組的(10.6±1.9)μmol/L差異具有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

H型高血壓，指的是Hcy水平在10μmol/L及以上的高血壓疾病[2]。Hcy屬于含硫基的一類氨基酸，Hcy可損傷人體內皮細胞，引發炎癥反應，是腦血管疾病的誘發因素之一。

HCY升高的誘因有很多，如葉酸攝入不足、維生素B6、B12攝入量少、動物蛋白攝入過多等，其中尤以葉酸攝入不足影響較大[3]。所以在降低HCY治療中，不僅需要藥物治療，飲食控制和糾正也很重要。當高血壓患者出現HCY升高時會增加卒中的危險系數，若患者的HCY升高5μmol/L，那么其卒中的幾率就會增加59%，而其降低3μmol/L則卒中的幾率為24%，由此可見，H型高血壓患者的危險性較之普通高血壓較高，且我國H型高血壓患者的比率較高，且以每年8.7%的速度增長。由于Hcy升高和葉酸攝入不足有關，而馬來酸依那普利片富含葉酸，可降低H型高血壓患者的Hcy水平，從而降低其血壓。然而，仍有部分患者無法有效控制血壓。而自擬調壓湯中的桑寄生和杜仲滋補肝腎；決明子、菊花可清肝明目；天麻息風平肝，牡蠣有潛陽平肝作用；鉤藤可定驚、息風、平肝、清熱。因此自擬調壓湯配合馬來酸依那普利片治療H型高血壓可獲得理想療效。

本研究中，觀察組治療總有效率、Hcy水平均優于對照組，充分證實了自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片在老年H型高血壓治療中的臨床療效。

[1]孟昕，賀亞龍. 依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J]. 中國老年學雜志. 2012，32(15)：3195-3197.

[2] 慕英 . 馬來酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓的療效[J]. 臨床醫學. 2014，25(8)：61-62.

[3] 張巖，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血壓——“H型”高血壓[J]. 心血管病學進展. 2011，32(1)：3-6.

(編輯：劉斌)

2016-05-17

黃海華(1979-)，男，本科學歷，主治醫師，研究方向為內科臨床。

R544.1

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1007-8517(2016)16-0074-02