河北廊坊地區雄激素性脫發流行病學調查

周娜娜景偉芳劉　雪任丹陽孟雪梅王婷琳丁曉嵐彭光輝

河北廊坊地區雄激素性脫發流行病學調查

周娜娜1景偉芳1劉雪1任丹陽1孟雪梅1王婷琳2丁曉嵐2彭光輝2

目的： 了解河北廊坊地區雄激素性脫發患病率及影響因素。方法： 對廊坊地區多個社區采用整群抽樣的方法入戶進行現場問卷。結果： 共調查人群3596人，其中男1891人，女1705人。確診雄激素性脫發418例（患病率11.6%），其中男327例（患病率17.3%），女91例（患病率5.3%）。經常飲酒者患病率（28.1%）高于不飲酒者（10%）和偶爾飲酒者（12.7%）；睡眠時間＜8 h/天者患病率（13.5%）高于睡眠時間≥8 h患者（10.2%）；患病率隨體重指數升高而升高。結論： 廊坊地區雄激素性禿發男性患病率高于女性。飲酒、睡眠不足和體重指數高是廊坊地區雄激素性脫發的危險因素。

雄激素源性脫發； 流行病學調查

雄激素性脫發（androgenelic alopecia，AGA）又稱男性型脫發，是一種以頭頂部毛發進行性減少為特征的疾病，是臨床最常見的毛發疾病之一。其病因復雜，主要為遺傳因素，另外患者的精神因素、生活方式、健康狀況及環境因素等對AGA發病有一定影響。筆者對河北廊坊地區進行了AGA的流行病學調查，以了解本地區的患病情況及分析發病的影響因素。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1調查方法 調查對象選擇充分考慮廊坊區內不同區域、職業等特點，采用整群抽樣的方法進行，在廊坊地區內共調查4個居民社區。調查對象為0～75歲人群，調查內容包括皮膚健康情況調查和脫發兩部分，由專業調查人員進行入戶調查，并統一設計調查表。

1.2AGA的診斷及分級標準 AGA的判定男性參照Hamilton［1］標準III～VII進行級別判定，女性參照Ludwig標準［1］進行級別判定，表現為男性型脫發的女性按照Hamilton標準進行判定。

1.3統計學方法 調查過程中進行統一質控，所得資料現場核對，所得數據雙次錄入EpiData2.1數據庫，運用SPSS 18統計軟件進行統計學分析。各組間率的比較使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 一般資料 本次調查點總人口3596人，調查人群年齡0～75歲，平均（41.95±21.37）歲，其中男1891人（52.6%），女1705人（47.4%）。男女平均年齡分別為（38.40±21.97）歲和（45.90±19.96）歲。

2.2AGA患病率 共確診AGA 418例，總患病率為11.6%，總標化患病率11.2%。其中男性患者327例，患病率為17.3%，標化患病率18.1%；女性患者91例，患病率為5.3%，標化患病率4.0%。

2.3年齡 調查發現，10～20歲調查者中AGA的患病率為0.6%，20～30歲為2.4%，30～40歲為6.4%，40～50歲為11.5%，50～60歲為18.5%，60～70歲為21.6%，大于70歲為32.5%，患者在60歲以后呈高發年齡段，見表1。

表1　AGA在不同年齡段的發病情況 例

2.4AGA類型 男性AGA患者中，脫發類型以混合型最多186例，占男性AGA患者的57.1%，其次分別為前額型88例（27%），枕頂型38例（11.7%），男性表現為女性型14例（4.3%）。女性AGA中，女性型禿發91例（98.9%），枕頂型1例（1.1%）（表2）。

表2　脫發類型構成情況 例

2.5AGA程度 男性AGA中，以IV級脫發者比例最高，共105例（32.2%），其次分別為 V級72例（22.1%），III級68例（20.9%），VI級54例（16.6%），VII級14例（4.3%），I級最少為3例（0.9%）。女性AGA患者中，以II級脫發最常見為53例（57.6%），I級36例（39.1%），III級3例（3.3%）。

2.6家族史 AGA患者中，家族史陽性者共155例，占37.3%。男性患者中，家族史陽性者為124例，陽性率為38.3%，女性91例，陽性率為34.1%。在男性AGA家族史陽性者中，其男性一級親屬患脫發者208例（78.2%），男性二級親屬為67例（25.2%），女性一級親屬為 20例（7.5%），女性二級親屬為 7例（2.6%）。女性AGA家族史陽性者中，其男性一級親屬患禿發者187例（77.3%），男性二級親屬為33例（13.6%），女性一級親屬為50例（20.7%），女性二級親屬為7（2.9%）。

2.7AGA其他相關因素分析，見表3。

表3　AGA患者相關因素分析 例（%）

2.7.1飲食習慣 喜食油膩、辛辣、甜食者患病率為13.0%，飲食相對清淡者發病率為11.0%，差異無統計學意義（χ2=2.986，P＞0.05）。

2.7.2AGA與相關疾病 AGA患者中，有痤瘡病史的為14%，無痤瘡病史者為1.3%（χ2=86.990，P＜0.05）；有脂溢性皮炎病史者為21%，無脂溢性皮炎病史者為11.2%；（χ2=14.112，P＜0.05）；有酒渣鼻病史者為31.7%，無酒渣鼻病史者為11.3%（χ2=25.335，P＜0.05）；合并皮膚、頭皮油膩患者發病率為13.8%，無皮膚、頭皮油膩者為10.0%，差異有統計學意義（χ2= 12.075，P＜0.05）。

3　討論

雄激素性脫發是一種臨床常見的毛發性疾病，在世界各國均可見到，但其發病率在不同的種族和地區之間存在一定差異。有文獻報道男性白色人種30歲時，AGA發生率約為30%，40歲時約為40%，50歲約為50%，脫發隨年齡的增加呈明顯上升趨勢［2］。而亞洲地區黃色人種較白色人種患病率低，且比白種人脫發的程度要輕。其中，韓國男性 AGA患病率約14.1%［3］；上海地區男性 AGA患病率19.9%［4］；山東淄博地區患病率為 13.08%［5］；河南焦作地區男性AGA患病率18.4%［6］；而四川成都地區及涼山地區AGA患病率分別為30.2%［7］和15.4%［8］，均低于白色人種，提示亞洲人群AGA患病率較歐洲白人低。

本次調查結果顯示，河北廊坊地區AGA患病率為11.6%，70歲以下各年齡組患病率均低于淄博及涼山地區［5，8］。男性患病率為17.3%，女性患病率5.3%，患者在60歲以后呈高發年齡段。脫發類型方面，本地區調查顯示男性 AGA患者以混合型最多（57.1%），其次為前額型和枕頂型（27.0%，11.7%），女性型較少（4.3%），而歐美白種人以前額型較多［2］，韓國則枕頂型常見［3］。女性AGA患者主要表現為女性型禿發（98.9%），僅1例患者表現為男性型枕頂型（1.1%）。調查還發現本地區男性AGA患者以IV級脫發多見（32.2%），其次分別為V級（22.1%），III級（20.9%），VI級（16.6%），VII級（4.3%），I級（0.9%）。而在女性AGA患者中，II級脫發最常見為（57.6%），I級次之（39.1%），III級較少（3.3%）。以上結果提示不同種族和地區AGA臨床表現不盡相同。另外本地區確診AGA患者中，家族史陽性的男性患者比例為38.3%，女性為34.1%，男性比例低于上海地區（男性55.8%，女性32.4%）［4］。分析本地區調查結果發現，男性AGA發病率明顯高于女性，除性別、年齡、家族史等影響因素外，這與男性雄激素水平及男性生活習慣、工作強度等有關。分析其他影響因素發現，婚姻狀況、職業、飲酒、睡眠不足、體重指數高及皮膚油膩、酒渣鼻、脂溢性皮炎等皮膚病史均是AGA的危險因素，而飲食習慣與AGA無明顯相關性。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2009.1185.

［2］Hamilton JB.Patterned loss of hair in man:types and incidence［J］.Ann N Y Acad Sci，1951，53（3）:708.

［3］Paik J H，Yoon JB，Si m WY，et al.The Prevance and types of androgenetic alopecia in Korean mem and women［J］.Br J Dermatol，2001，145（1）:95.

［4］Xu F，Sheng YY，Mu ZL，et al.Prevalence and types of androgenetic alopecia in Shang hai，China:a community-based study［J］.Br J Dermatol，2009，160（3）:629.

［5］劉青，翟煒，張建中，等.山東淄博地區雄激素源性脫發流行病學調查［J］.中國皮膚性病學雜志，2013，27（5）:496.

［6］裴廣德，杜金鋒，黃英，等.河南省焦作地區雄激素源性脫發流行病學調查［J］.中國麻風皮膚病雜志，2012，28（2）: 141.

［7］李利，羅漢超.男性型禿發相關因素分析:1766名漢族男性調查［J］.臨床皮科雜志，1991，17（6）:283.

［8］王仁利，王婷琳，張建中，等.四川涼山地區雄激素源性脫發流行病學調查［J］.中國皮膚性病學雜志，2010，24（3）: 253.

（收稿:2015-11-06 修回:2016-01-04）

Androgenetic alopecia in Langfang district of Hebei province

ZHOU Nana1，JING Weifang1，LIU Xue1，REN Danyang1，MENG Xuemei1，WANG Tinglin2，DING Xiaolan2，PENG Guanghui2.
1.Department of Dermatology，Central Hospital of China National Petroleum Corporation，Langfang，Hebei 065000，China；2.Department of Dermatology，Peking University People's Hospital，Beijing 100044，China Corresponding author:MENG Xuemei，E-mail:010.meng@163.com

Objective:To determine the prevalence and risk factors of androgenetic alopecia（AGA）in Langfang district，Hebei province.Methods:The cluster sampling survey was carried out to collect prevalence data of androgenetic alopecia（AGA）in Langfang.Results:There were 3596 people（1891 male and 1705 female）were surveyed，of which 418 cases（327 male and 91 female）were diagnosed as AGA.The total prevalence rate of AGA was 11.6%.The prevalence of AGA in male was 17.3%and 5.3%in female.The prevalence of heavy alcoholic drinkers was 28.1%，which was higher than that of occasional drinkers（12.7%）and nondrinkers（10%）.The prevalence in the people who sleep less than 8 hours per day was 13.5%，which was higher than that in the people who sleep less than 8 hours per day.The prevalence of AGA was increasing as the increase of body mass index of the people.Conclusion:The prevalence of AGA in male was higher than that in female.Drinking，sleeping insufficiency and high BMI were the risk factors for AGA.

androgenetic alopecia；epidemiological survey

1中國石油天然氣集團公司中心醫院皮膚科，河北廊坊，065000

2北京大學人民醫院皮膚科，北京，100044

孟雪梅，E-mail:010.meng@163.com