剖宮產護理實施整體護理的效果探究

王瑾

遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧沈陽 110031

剖宮產護理實施整體護理的效果探究

王瑾

遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧沈陽 110031

目的探究在剖宮產護理中應用整體護理的臨床效果及應用價值。方法抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護理治療的154例剖宮產婦進行臨床研究，隨機分為觀察組與對照組，各77例，觀察組產婦接受整體護理方法，對照組產婦接受常規護理方法，觀察比對兩組患者的護理情況并作分析。結果觀察組產婦的整體護理情況明顯好于對照組，護理前后焦慮評分明顯降低（57.85±1.32，20.56±1.23），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在剖宮產護理中應用整體護理手段可提高護理效果，緩解產婦焦慮情緒，降低產婦產后并發癥的發生，提高產婦及家屬滿意度，具有良好的應用價值，可在臨床廣泛推廣。

剖宮產；效果觀察；整體護理

剖宮產是現在臨床上為搶救異常分娩和高危妊娠的一種分娩手段[1]，一般為孕周在 28周以上的孕婦采用經腹子宮切開術將嬰兒和附屬物取出的手術方法。剖宮產與自然分娩相比產婦具有更大的應激性[2]，會對產婦造成一定的心理壓力。因此在分娩后對患者進行一定的產后護理治療具有重要意義，良好的產后護理對產婦的恢復具有重要推動意義，幫助產后更好地恢復，預防各種產后并發癥的出現[3]。該研究為探究在剖宮產護理中應用整體護理的臨床效果及應用價值，抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護理治療的154例剖宮產婦進行臨床研究，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受護理治療的154例剖宮產婦進行臨床研究，麻醉方法均為硬膜外麻醉[4]，所有患者病情均穩定，具有清醒意識，可進行有效充分的溝通交流，并且沒有其他嚴重疾病[5]。將患者隨機分為治療組與對照組，分別77例。觀察組中有57例初產婦，20例經產婦，平均年齡為29歲（Max39歲，Min24歲），平均孕周為39周（Max42周，Min34周）；對照組中有55例初產婦，22例經產婦，平均年齡為28歲（Max38歲，Min23歲），平均孕周為38周（Max43周，Min32周）。兩組患者在年齡、孕周、產次等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 對照組護理方法

對照組接受常規護理，術中，護理人員應嚴格按照剖宮產護理要求進行操作，全面有效地做好產婦手術中、圍術期的護理，確保手術室、病房環境干凈衛生，進行有序的呼吸訓練及術后指導[6]。

1.3 觀察組護理方法

觀察組患者接受整體護理方法，所有護理人員在進行護理工作時，要在每個階段全面貫徹實施整體護理觀念[7]。具體實施內容如下。

1.3.1 護理人員培訓 對護理人員進行專業培訓，建立良好的護理觀念，以產婦為中心，各種護理以產婦需求為本[8]，工作目標為解決產婦各種健康問題。進行各種產婦護理的模擬演練，強化操作能力[9]。增強手術期間配合醫生進行手術的能力，手術室的護理也需要嚴格謹慎。

1.3.2 護理計劃的制定 在剖宮產手術前根據患者各種癥狀制定護理計劃，包括：術前、術中、術后。進行健康教育，計劃好各種意外事件，準備各種宣傳資料、護理表格及緊急藥物[10]。

1.3.3 護理團體 選取專人對整體護理做指導，確定合理的護理模式、結構及輪班制度。所有措施在手術室均適用。確定各個護理人員的職責[11]：全面工作由護士長負責；由護師以上的人員擔任辦公護士和治療護士；辦公室和外勤工作及注射藥物的工作選取護師以上人員擔任；由兩個護理責任小組負責病區護理，責任人選取主管護師及高年資護士[12]；分管護士負責書寫記錄治療護理、早期康復指導、健康教育及整體護理病歷[13]。

1.3.4 心理護理 密切關注產婦的心理變化，剖宮產后，產婦的心理容易受到各種事物的刺激[14]，可能會產生焦慮、暴躁不安的情緒，還有可能會造成抑郁的不良心理，這些情緒會對產婦的恢復造成影響，容易留下病根[15]。此時，護理人員則需要及時為產婦紓解心情，緩解焦慮情緒，與患者建立友好的關系，時常進行溝通交流，引導產婦向樂觀積極的方向發展，積極配合醫生的治療[16]。

1.3.5 建立評價系統 根據每日護理的記錄筆記，對產婦進行細致的規劃，包括身體各方面變化、情緒變化等，制定合理科學的質量評估體系[17]，對產婦的每日情況進行合理評估，從而做出科學的調整，更有助于產婦的恢復。

1.4 評價標準

參照焦慮自評量表進行護理前后的焦慮評分[18]比較，分析兩組患者的排氣時間、母乳喂養及下床時間等數據。

1.5 統計方法

該dgpw數據均采用SPSS16.0軟件處理，用例數、百分數（n，%）進行數據表示，組間數據用χ2檢驗計數資料,計量資料數據用t進行檢驗。

2 結果

2.1 焦慮評分

經護理后，兩組患者的焦慮情緒均得到明顯改善，相較于對照組，觀察組的改善情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 護理前后焦慮評分比較（）

表1 護理前后焦慮評分比較（）

組別護理前護理后P t觀察組（n=77）對照組（n=77）57.85±1.32 58.32±2.31 20.56±1.23 37.34±2.13 0.023 0.031 15.487 13.286

2.2 恢復情況對比

在排氣時間、母乳喂養及下床時間等方面，觀察組也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 恢復情況比對[（）h]

表2 恢復情況比對[（）h]

組別下床時間排氣時間 母乳喂養時間觀察組對照組t值 P（24.35±1.23）（30.54±7.89）3.653 <0.05（28.32±2.34）（34.12±2.34）4.198 <0.05（35.45±1.23）（35.62±3.12）1.209 <0.05

2.3 觀察指標比對

比對兩組患者手術的各項指標，手術時間、出血量、VAS等數據，觀察組均低于對照組，仰臥位低血壓綜合征的出現率也低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，由此可知，觀察組的護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3、表4。

表3 各項觀察指標比對（）

表3 各項觀察指標比對（）

組別手術時間（h）出血量（mL） VAS觀察組（n=77）對照組（n=77）t值P 0.35±0.15 0.61±0.21 2.321 <0.05 160±32.8 177±46.9 5.285 <0.05 3.81±2.01 4.82±2.01 3.198 <0.05

表4 新生兒Apgar評分

2.4 滿意度調查

護理治療結束后，對患者進行滿意度調查。觀察組患者的滿意度（96.1%）明顯高于對照組（85.7%），差異有統計學意義（χ2= 9.231，P<0.05），詳見表5。

表5 滿意度調查

3 討論

剖宮產是現在臨床上為搶救異常分娩和高危妊娠的一種分娩手段，其應激性較大，產后對產婦的護理治療可有效保護產婦健康[19]。剖宮產手術在近年來急劇上升，手術加劇了患者的應激性，造成了患者焦慮、憂慮、恐懼的情緒[20]，進而造成疼痛敏感性增加、產后出血、子宮收縮增強等不良反應[21]。整體護理是新興的一種護理模式，所要求的便是關心患者整體的情況，包括病人自身狀況、環境因素、心理狀態、物理因素等[22]，所有因素全部考慮在內，提高患者的護理效果。專業概念為：以現代護理觀為指導，護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式[23]。臨床指導觀念為以人為本，基礎框架為護理程序，整體護理的目標便是為患者提供最適合的優秀護理[24]，時間跨度從術前貫徹到術后，主要包括生理、心理、文化、精神、社會等方面[25]。該研究為探究在剖宮產護理中應用整體護理的臨床效果，抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護理治療的154例剖宮產婦進行臨床研究，結果顯示 在排氣時間、母乳喂養及下床時間等方面，觀察組也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05）；比對兩組患者手術的各項指標，手術時間、出血量、VAS等數據，觀察組均低于對照組，仰臥位低血壓綜合征的出現率也低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，由此可知，觀察組的護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對患者進行滿意度調查，觀察組患者的滿意度（96.1%）明顯高于對照組（85.7%），差異有統計學意義（P<0.05）。結合莫愛民、陳雪群[26]的臨床研究結果顯示整體護理對于剖宮產也具有很好的護理效果，可知，在剖宮產護理中應用整體護理治療，可有效縮短排氣時間、母乳喂養時間及下床時間，改善產婦焦慮情緒，有助于產婦的健康恢復，可在臨床廣泛推廣。

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R473

A

1674-0742（2015）03（a）－0155-03

2014-12-07）

王瑾（1976.9-），女，遼寧沈陽人，本科（護理），護士長，主管護師，研究方向：手術室微創手術開展。