探討飲食護理在糖尿病血糖控制中的意義與價值

鄒群 何元蘭

[摘要] 目的 探討飲食護理在糖尿病血糖控制中的意義與價值。方法 選取該院2013年2月—2014年2月150例糖尿病患者。患者分組方法：住院號尾數奇偶法。150例患者分為常規組和飲食護理組兩個組別。常規組行糖尿病常規護理；飲食護理組增加飲食護理。觀察指標：①總有效率；②護理前和護理后患者血糖水平的差異。結果 ①飲食護理組相比于常規組總有效率更高，其中，常規組顯效23例，有效38例，無效14例，總有效率81.33%；飲食護理組顯效45例，有效27例，無效3例，總有效率95.24%，差異有統計學意義（P<0.05）。②護理前兩組血糖水平相似，常規組空腹血糖（12.37±2.72） mmol/L，餐后2 h血糖（16.24±3.45） mmol/L，飲食護理組空腹血糖（12.91±2.45） mmol/L，餐后2 h血糖（16.31±3.25） mmol/L，（P>0.05）；護理后飲食護理組相比于常規組血糖水平改善更顯著，常規組空腹血糖（8.26±1.82） mmol/L，餐后2 h血糖（9.55±2.82） mmol/L，飲食護理組空腹血糖（6.13±1.63）mmol/L，餐后2 h血糖（7.47±1.42） mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食護理在糖尿病血糖控制中的意義重大，可幫助患者重建健康理念，提高對合理飲食重要性的認識，并通過合理、均衡控制三餐熱量，可有效改善患者血糖水平，控制病情進展，值得推廣。

[關鍵詞] 飲食護理；糖尿病血糖控制；意義；價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0127-02

糖尿病為慢性代謝性疾病，對患者身心健康危害大，容易并發各種并發癥，目前，隨著社會生活條件提高，糖尿病患病率逐年升高，藥物治療為首要控制措施，但飲食護理的作用也不可忽視[1]。該研究對飲食護理在糖尿病血糖控制中的意義與價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月—2014年2月150例糖尿病患者。患者分組方法：住院號尾數奇偶法。150例患者分為常規組和飲食護理組兩個組別。75例飲食護理組患者中：患者中男性48例，女性27例；年齡低至34歲，高至79歲，年齡平均值（50.53±5.29）歲。病程短至1年，長至25年，病程平均值（15.67±3.32）年；體質量指數低至19.02，高至32.91，平均值（28.17±1.38）。75例常規組患者中：患者中男性46例，女性29例；年齡低至35歲，高至79歲，年齡平均值（50.31±5.41）歲。病程短至1年，長至26年，病程平均值（15.52±3.02）年；體質量指數低至19.41，高至32.26，平均值（28.42±1.25）。

兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究有較強的可行性。

1.2 方法

所有患者給予常規降糖藥物口服，如阿卡波糖、二甲雙胍、瑞格列奈、諾和銳等，并進行血糖監測，根據血糖監測結果調整用藥劑量[2]。常規組行糖尿病常規護理，主要為用藥護理和生活注意事項說明，說明糖尿病發病知識和自我監護要點，囑患者禁煙、避免劇烈運動等，給予有氧運動指導，并囑患者循序漸進；飲食上以清淡飲食為主，注意少食多餐，戒酒，避免進食刺激性食物和含糖飲料，控制高糖、高脂食物攝入，控制總熱量[3]。飲食護理組增加飲食護理。①宣教。對患者強調飲食控制在糖尿病治療中的重要性，并對常見食物成分、熱量、含糖量進行分析，說明合理膳食搭配的重要性。②飲食個體化制定。根據患者年齡、性別、體質量、合并癥、血糖水平等確定每天攝入熱量，并制定三餐熱量比例，以1∶2∶2為宜，其中，碳水化合物占55%～75%；蛋白質占10%～20%（優質蛋白占一半以上）；脂肪占20%～30%[4]。

1.3 觀察指標、評價標準

觀察指標：①總有效率；②護理前和護理后患者血糖水平的差異。顯效：血糖達標，身心狀態佳，無并發癥；有效：血糖基本達標或明顯改善，身心狀態較好，無嚴重并發癥；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效和有效占總例數的百分比之和[5]。

1.4 統計方法

糖尿病患者研究數據統計軟件為SPSS 21.0軟件；總有效率以%表示，計數資料行χ2檢驗。血糖水平均統一以（x±s）表示，計量資料行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率相比較

飲食護理組相比于常規組總有效率更高，其中，常規組顯效23例，有效38例，無效14例，總有效率81.33%；飲食護理組顯效45例，有效27例，無效3例，總有效率95.24%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理前和護理后血糖水平相比較

護理前兩組血糖水平相似，常規組空腹血糖（12.37±2.72）mmol/L，餐后2 h血糖（16.24±3.45）mmol/L，飲食護理組空腹血糖（12.91±2.45）mmol/L，餐后2 h血糖（16.31±3.25）mmol/L，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后飲食護理組相比于常規組血糖水平改善更顯著，常規組空腹血糖（8.26±1.82）mmol/L，餐后2 h血糖（9.55±2.82）mmol/L，飲食護理組空腹血糖（6.13±1.63）mmol/L，餐后2 h血糖（7.47±1.42）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，隨著人們生活方式轉變，老齡化趨勢加重，糖尿病發病率也有上升趨勢[6]。糖尿病對人類健康造成嚴重威脅，目前無治愈方法，只能終身維持治療以控制血糖在良好水平。飲食控制為糖尿病治療重要措施，合理飲食控制即可保障患者營養需求和熱量需求，避免饑餓性酮癥或餐后高血糖的出現，也可改善高糖狀態，有效控制體質量，促進靶組織對胰島素敏感性的增強，更好控制血糖和血脂，延緩并發癥發生。

該研究中，常規組行糖尿病常規護理；飲食護理組增加飲食護理。結果顯示，飲食護理組相比于常規組總有效率更高，其中，常規組顯效23例，有效38例，無效14例，總有效率81.33%；飲食護理組顯效45例，有效27例，無效3例，總有效率95.24%，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，護理后飲食護理組相比于常規組血糖水平改善更顯著，常規組空腹血糖（8.26±1.82）mmol/L，餐后2 h血糖（9.55±2.82）mmol/L，飲食護理組空腹血糖（6.13±1.63）mmol/L，餐后2 h血糖（7.47±1.42）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

該研究結果跟臨床上其他相關研究和報道具有一致性，曾秋蓮[7]的研究顯示，飲食護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響大，經干預后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白由干預前（11.25±2.18）mmol/L、（18.94±3.15）mmol/L和（9.42±1.16）%降低至干預后的（6.35±1.42）mmol/L、（8.56±2.08）mmol/L和（6.72±0.78）%，且護理后觀察組各指標均較對照組低。這主要是因為飲食護理通過增加合理飲食宣教，使患者明確飲食控制的重要性，并遵醫囑提高合理飲食的依從性；另外，通過制定飲食個體化計劃，可根據患者年齡、性別、體質量、合并癥、血糖水平等確定每天攝入熱量和三餐熱量比例，確保三大營養物質的均衡攝入，避免攝入含糖過多的食物，避免了血糖的劇烈波動。

蔡丹艷，方雪[8]的研究也顯示，在實施有效的飲食干預后，患者空腹血糖水平（6.22±1.06）mmol/L明顯低于未實施飲食干預者的（7.43±1.41）mmol/L，餐后2 h血糖濃度及糖化血紅蛋白量也明顯低于未實施飲食干預者，說明對糖尿病病人實施合理的飲食護理干預，有助于幫助病人更好地控制血糖。

綜上所述，飲食護理在糖尿病血糖控制中的意義重大，可幫助患者重建健康理念，提高對合理飲食重要性的認識，并通過合理、均衡控制三餐熱量，可有效改善患者血糖水平，控制病情進展，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 江晨.飲食護理干預糖尿病血糖控制的探討[J].中國醫藥指南，2013，24（29）：548，549.

[2] 肖菲，李勁松.飲食護理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：325-326.

[3] 趙秀玲，王藝霖，蔡子霞，等.38例糖尿病患者的飲食護理總結[J].中國當代醫藥，2011，18（32）：95-96.

[4] 崔佳.老年糖尿病患者的飲食護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（15）：59-60.

[5] 王玉艷，白艷堃.糖尿病合并肺結核的飲食護理干預效果分析[J].糖尿病新世界，2015，14（10）：163，165.

[6] 曾秋蓮.飲食及生活護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中國醫學創新，2015，24（2）：84-86.

[7] 李蘭英.探討糖尿病患者的飲食護理[J].內蒙古中醫藥，2012，31（12）：181.

[8] 蔡丹艷，方雪.糖尿病飲食護理的探討[J].糖尿病新世界，2014，31（5）：66.

（收稿日期：2016-01-30）