生化檢驗在糖尿病腎病患者早期診斷中的運用價值探討

孫建偉

[摘要] 目的 探討生化指標檢測對糖尿病腎病的診斷價值；方法 選取2014年10月—2015年10月該院收治的120例糖尿病腎病患者為觀察組，同時選取同時期在該院體檢的正常健康人120例為對照組，采集所有被試人員的清晨空腹血3 mL，比較兩組患者C-反應蛋白（CRP）、尿白蛋白、糖化血紅蛋白（HbH1C）、血清胱抑素C（CysC）、B2MG等指標的水平，并分析兩組患者各指標陽性率的情況； 結果 與對照組相比，觀察組患者血清檢測的各種指標均顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者各血清生化指標陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 CRP81、尿蛋白、糖化血紅蛋白（HbH1C）、血清胱抑素C（CysC）、B2MG這些指標對預測腎病糖尿病有較大的價值，聯合檢測可以提高診斷的陽性率。

[關鍵詞] 生化指標檢測；糖尿病腎病；診斷價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0105-02

[Abstract] Objective To investigate the value of detection of biochemical indexes in diagnosis of diabetic nephropathy； Methods From October 2014 to October 2015， 120 cases of diabetic nephropathy patients in our hospital as the observation group， and selected the same period in healthy people in our hospital physical examination in 120 cases as control group， all the participants collected fasting blood 3ml. Comparison of two groups of patients with C- reactive protein （CRP）， urinary albumin， glycated hemoglobin （HbH1C）， serum cystatin C（CysC）， B2MG and other indicators of the level of analysis， and the positive rate of each index of the two groups of patients； Results Compared with control group， observation group patients serum indexes were significantly higher than that of control group， and the difference was statistically significant （P0.05）； compared with the control group， to observe the positive rate of the serum biochemical indexes of patients were significantly higher than those in control group （P 0.05）. Conclusion Serum cystatin， CRP81， the urine protein， glycosylated hemoglobin HbH1C C （Cys C）， B2MG these indicators for the prediction of diabetic nephropathy has great value， the joint detection can improve the diagnostic positive rate.

[Key words] Biochemical index detection； Diabetic nephropathy； Diagnostic value

糖尿病腎病是糖尿病患者在治療過程中出現的一種較為嚴重的并發癥，隨著病情加重，患者會發生腎小球和腎小管硬化，更加不利于糖尿病的控制[1]。因此早期診斷和治療非常重要，可以及時改善患者的腎功能損害，該研究通過比較糖尿病腎病患者與正常健康人的相關生化指標，來分析生化指標檢測對早期診斷糖尿病腎病的價值，選取2014年10月—2015年10月該院收治的120例糖尿病腎病患者為觀察組同時，選取同時期在該院體檢的正常健康人120例為對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2015年10月該院收治的120例糖尿病腎病患者為觀察組，同時選取同時期在該院體檢的正常健康人120例為對照組，觀察組患者中有男性67例，女性53例，年齡在36～70歲之間，平均年齡（52.51±5.89）歲，病程在0.6～3年之間，平均病程（1.8±0.5）年；組，對照組患者中有男性66例，女性54例，年齡在37～71歲之間，平均年齡（53.01±6.23）歲，病程在0.6～3.1年之間，平均病程（1.9±0.6）年；兩組患者在一般資料（年齡、性別、病程）上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

采集所有被試人員的清晨空腹血，取血3 mL，在全自動生化分析儀上進行檢測。

1.3 檢測指標

主要指標有C-反應蛋白（CRP）、尿白蛋白、糖化血紅蛋白（HbH1C）、血清胱抑素C（CysC）、B2MG。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0對所有數據進行分析處理，計量資料采用均差±標準差（x±s）表示，t檢驗進行分析，計數資料采用率（%）表示，χ2檢驗進行處理。

2 結果

2.1 兩組患者血清生化指標的比較

由表1可知，與對照組相比，觀察組患者血清檢測的C-反應蛋白（CRP）、尿白蛋白、糖化血紅蛋白（HbH1C）、血清胱抑素C（CysC）、B2MG等指標水平均顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者各生化指標陽性率比較

由表2可知，與對照組相比，觀察組患者各血清生化指標（C-反應蛋白（CRP）、尿白蛋白、糖化血紅蛋白（HbH1C）、血清胱抑素C（CysC）、B2MG陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者較嚴重的并發癥，一般發生在10以上的患者中，主要表現為四肢麻木，手腳冰冷等，病情較輕的患者主要是腎功能損害，若發現不及時極易轉為尿毒癥，威脅著患者的生命健康，故早期的發現非常重要。有研究報道[2]，糖尿病腎病患者在早期診斷中發現有白蛋白尿，該指標為診斷糖尿病腎病的重要指標，可能原因為患者腎功能降低，腎小球濾過功能出現障礙，導致白蛋白尿的出現[3]，C-反應蛋白是機體的一種應對疾病發生時發生改變的非糖基化的聚合類蛋白[4]，機體出現炎癥時，促使炎性因子刺激血管釋放內皮因子，從而促進腎小球細胞的增生，腎小球通透性增強，進而加速該蛋白的合成；糖化血紅蛋白是檢測糖尿病患者血糖控制水平最為重要的指標之一，它不受體內血紅蛋白的影響[5]；血清胱抑素C是一種分子量較小的蛋白質，該蛋白質直接反應著人體腎小球的濾過功能，在糖尿病腎病的檢測中有非常重要的作用[6-7]。

研究主要指標有C-反應蛋白（CRP）、尿白蛋白、糖化血紅蛋白（HbH1C）、血清胱抑素C（CysC）、B2MG，結果發現與對照組相比，觀察組患者血清檢測的各種指標均顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者各血清生化指標陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，CRP81、尿蛋白、糖化血紅蛋白（HbH1C）、血清胱抑素C（CysC）、B2MG這些指標對預測腎病糖尿病有較大的價值，聯合檢測可以提高診斷的陽性率。

[參考文獻]

[1] 康燕明. 生化檢驗在糖尿病腎病患者早期診斷中的應用價值[J]. 糖尿病新世界，2015（24）：92-93.

[2] 魏燕，梁月蘭，王霞. 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷中的價值及臨床意義探討[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015（22）：4-5.

[3] 趙大龍. 生化檢驗對糖尿病腎病早期的臨床診斷[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015（15）：2262-2263.

[4] 楊棟梁. 淺論生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷中的應用價值及臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘，2015（3）：120-121.

[5] 王嫻默，楊章元，明亮，等.血清胱抑素C在糖尿病腎病患者早期診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2015（17）：2464-2465，2468.

[6] 涂良水. 三項生化指標在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J]. 中國現代醫生，2011（18）：229-230.

[7] 羅冬蓮，葉劍榮. 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J]. 中國當代醫藥，2013（6）：113-114.

（收稿日期：2016-02-04）