神經安定和安氟醚麻醉對糖尿病患者血清皮質醇、胰島素和血糖的影響

曲桂香

[摘要] 目的 觀察神經安定和安氟醚麻醉對糖尿病患者血清皮質醇、胰島素和血糖的影響。方法 選取2014年4月—2015年4月期間該院收治的38例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均行神經安定和安氟醚麻醉，觀察患者的血清皮質醇、胰島素和血糖等指標水平變化。 結果 與麻醉前比較，患者的血清皮質醇和胰島素在插管后的5 min、麻醉后的90 min以及手術結束時水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），與麻醉前比較，患者的血糖水平在插管后的5 min、麻醉后的90 min以及手術結束時比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 神經安定和安氟醚麻醉對糖尿病患者的血清皮質醇和胰島素水平影響不大，但是血糖隨著麻醉時間延長水平升高，且書中的電解質、鹽液等指標水平無變化，因此，關注患者術中的失血情況，適當輸血對保證患者手術的順利進行具有重要的意義。

[關鍵詞] 麻醉；糖尿病；血清皮質醇；胰島素；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0103-02

糖尿病是由多種因素導致的胰島功能減退、胰島素抵抗而引發的水和電解質紊亂的疾病，治病因素包括遺傳因素、免疫功能紊亂因素、微生物感染因素等[1]。相關研究報道顯示，合并糖尿病的患者，多因麻醉和手術刺激導致病情更加嚴重，因此，給臨床麻醉管理帶來巨大的挑戰[2]。該研究共選取2014年4月—2015年4月期間在該院治療糖尿病的38例患者進行研究，分析神經安定和安氟醚麻醉對糖尿病患者血清皮質醇、胰島素和血糖的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年4月期間該院收治的38例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準[3]，其中男性患者22例，女性患者16例，年齡在55～79歲之間，平均年齡在（64.5±3.8）歲，38例患者中有胃癌的15例，食管癌的有12例，肺癌的8例，直腸癌的3例，所有患者均知曉該次實驗的研究目的，自愿參加該研究，并簽署由該院設計的同意書。

1.2 研究方法

在手術前予以患者肌肉注射0.5 mg的阿托品（批準文號：國藥準字H20057912），0.05 mg/kg的泮庫溴銨（由N.V.Organon生產，批準文號：BX20000307）、8 mg/kg的硫噴妥鈉（批準文號：國藥準字H41021244）以及2 mg的/kg的琥珀膽堿（批準文號：國藥準字H31020599）靜脈滴注，然后行氣管插管，靜脈滴注0.3 mg/kg的安定（批準文號：國藥準字H20081023）和30 μg/kg的芬太尼（x批準文號：國藥準字H4202276），吸入1%的安氟醚（批準文號：國藥準字X19990129）維持麻醉，對手術中患者輸入的平衡鹽液約（869.72±126.45）mL，生理鹽水總量約（613.47±153.4）mL，輸血量在（568.42±163.4）mL，平均麻醉時間在（176.2±56.7）min，觀察患者不同麻醉時間的各指標水平變化以及代謝情況。

1.3 觀察指標

觀察比較患者在麻醉前、插管后5 min、麻醉后90 min、手術結束時等不同時間段患者的血清皮質醇、胰島素和血糖等指標水平變化，分析應用神經安定和安氟醚麻醉對糖尿病患者血清皮質醇、胰島素和血糖的影響。

1.4 統計方法

采用版本為SPSS 20.0軟件統計分析該次實驗研究數據，計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

比較結果顯示，與麻醉前比較，患者的血清皮質醇和胰島素在插管后的5 min、麻醉后的90 min以及手術結束時水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），與麻醉前比較，患者的血糖水平在插管后的5 min、麻醉后的90 min以及手術結束時比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳細見下表。

3 討論

相關研究報道顯示，糖尿病患者的麻醉以及手術刺激極其容易出現病變惡化的現象，因此，選取合適的麻醉藥物，減少對患者的刺激，對患者的病情穩定具有重要的作用[4]。據相關調查發現，應用神經安定和安氟醚麻醉，安全有效，不會引發患者原發病的復發，也不會加重原發疾病，因此，在臨床麻醉中被廣泛的應用[5]。該次研究中應用泮庫溴銨、硫噴妥鈉以及琥珀膽堿靜脈滴注，然后行氣管插管，結果顯示，患者的血清皮質醇和胰島素均無明顯的變化，而血糖有明顯的升高。在手術中同時應用安定、芬太尼輔以及安氟醚吸入麻醉維持麻醉效果，結果顯示，患者的血清皮質醇和胰島素也不明顯變化。據相關研究和文獻發現，應用大劑量的芬太尼麻醉具有減輕手術應激反應引起的內分泌代謝反應的作用，該研究再一次證實該觀點的正確性。該次研究中出現的患者血糖隨著麻醉時間而升高，其原因是手術的侵襲操作通過肝糖原分解以及糖原的異生，進而減少了周圍組織對葡萄糖的利用情況，從而導致高血糖的發生。

該次研究結果說明，與麻醉前比較，患者的血清皮質醇和胰島素在插管后的5 min、麻醉后的90 min以及手術結束時水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），與麻醉前比較，患者的血糖水平在插管后的5 min、麻醉后的90 min以及手術結束時比較，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，隨著麻醉時間的延長，患者的血糖水平逐漸升高。

綜上所述，應用神經安定和安氟醚麻醉對糖尿病患者的血清皮質醇和胰島素水平影響不大，除此之外，該次研究患者的鹽液、電解質等指標水平檢測，各個階段變化不明顯，因此，只要關注患者術中的失血情況，適當輸血，對保證患者手術的順利進行具有重要的意義。

[參考文獻]

[1] 任麗娜，翟鑫，李俊風，等.高血壓患者的護理對策及健康教育[J].中國美容醫學，2012，21（8）：295-297.

[2] 董蘭，韓曙君，雷志禮，等.右美托咪定在神經安定鎮痛麻醉中的應用觀察[J].武警醫學，2013，24（3）：207-210.

[3] 騰香芹，茆慶洪，付群，等.地佐辛對2型糖尿病腹腔鏡膽囊切除術患者血漿胰島素和血糖的影響[J].廣東醫學，2015， 36（21）：3284-3286.

[4] 邱立影.胃癌合并糖尿病患者圍麻醉期的胰島素、血糖變化情況研究[J].糖尿病新世界，2015，10（8）：71.

[5] 劉少艷，王艷婷，王春花，等.糖尿病患者圍麻醉期血糖的臨床觀察[J].醫藥前沿，2014，11（24）：151-152.

（收稿日期：2016-02-03）