局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床研究

孫建平

[摘要] 目的 探討局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果。方法 選取2011年6月—2015年6月該院口腔科收治的2型糖尿病牙周炎患者62例，隨機(jī)分成對(duì)照組（非用藥）和觀察組（局部應(yīng)用消炎痛）各31例，比較兩組患者的GI、SBI、PD和AL。結(jié)果 觀察組治療后GI（0.42±0.26）%、SBI（1.31±0.33）%、PD（3.14±0.31）mm、AL（3.22±0.52）mm均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消炎痛；2型糖尿病；牙周炎

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0085-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of periodontitis patients with type 2 diabetes to explore the local application of indomethacin therapy. Methods June 2011 to 2015 years 6 months of oral treated type 2 diabetic periodontitis patients 62 cases selected were randomly divided into control group （non drug） and observation group （topical application of indomethacin）， 31 cases in each， were compared between the two groups of patients with GI and SBI， PD and al. Results The observation group after treatment GI （0.42 + 0.26）%， SBI （1.31 + 0.33）%， PD （3.14 + 0.31） mm， AL （3.22 + 0.52） mm were significantly better than the control group， the two groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of local application of indomethacin treatment of periodontitis patients with type 2 diabetes， it is worthy of clinical application.

[Key words] Indomethacin；Type 2 diabetes mellitus；Periodontitis

2型糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，多發(fā)生于成人，近年來，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活習(xí)慣的影響，2型糖尿病青少年的發(fā)病率正在不斷增加，已成為我國(guó)社會(huì)關(guān)注的問題之一。牙周炎是感染性疾病，與糖尿病存在雙向關(guān)系[1]，牙周炎可通過細(xì)胞因子來激活2型糖尿病患者的免疫反應(yīng)，進(jìn)而加重胰島素抵抗，增加患者的危險(xiǎn)系數(shù)。消炎痛是甲基化的吲哚衍生物[2]，局部應(yīng)用可以控制牙周組織的炎癥反應(yīng)。為了探討局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果，對(duì)該院2011年6月—2015年6月收治的62例患者采取不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2015年6月醫(yī)院口腔科收治的62例2型糖尿病牙周炎患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組31例，男11例，女20例；年齡18～23歲，平均（17.1±2.1）歲。對(duì)照組31例，男12例，女19例；年齡18～24歲，平均（18.5±2.2）歲。所有患者均符合2型糖尿病牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 患者局部應(yīng)用消炎痛治療，取濃度為3.12 ug/mL的消炎痛和羥丙基甲基纖維素粉制成的藥膜，指導(dǎo)患者正確刷牙方式，對(duì)患牙進(jìn)行局麻刮治，后給予消炎痛藥膜，1次/周，共治療3個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組 患者非用藥。

1.3 項(xiàng)目觀察

比較兩組患者的牙齦指數(shù)（GI）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、牙周附著喪失（AL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 3.0 TOMG進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組治療后GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的以高血糖為特征的一組疾病，可以分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病[4]。2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致的胰島素分泌（或相對(duì)）減少或胰島素抵抗導(dǎo)致的胰島素在體內(nèi)調(diào)節(jié)葡萄糖代謝的能力下降或兩者共同存在的一組疾病，多數(shù)患者起病隱匿，伴肥胖，有糖尿病家族史。牙周炎是局部炎癥介質(zhì)引起的破壞性疾病，其可以破壞牙齒支持組織，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞釋放溶酶體酶，引起組織損傷，可以產(chǎn)生細(xì)菌酶破壞牙周組織的基質(zhì)和細(xì)胞間質(zhì)，其炎癥介質(zhì)還可以誘導(dǎo)2型糖尿病特定的細(xì)胞內(nèi)途徑活化而增加胰島素抵抗，嚴(yán)重危害患者的口腔和身體健康。研究顯示[5]，約3/4的糖尿病患者合并牙周疾病；糖尿病患者牙周病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的3倍。因此，治療2型糖尿病牙周炎的關(guān)鍵是去除局部刺激因子，有助于牙周病感染的控制。消炎痛是最強(qiáng)的環(huán)氧酶抑制劑之一，是人工合成的吲哚衍生物，主要是通過抑制牙周組織的前列腺素的合成而減輕炎癥反應(yīng)發(fā)揮的治療作用。徐保東[6]研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病牙周炎患者齦溝液中PGE2水平較全身健康的牙周炎患者明顯升高。羥丙基甲基纖維素粉是高分子水溶性聚合物，韌性好，易于進(jìn)入牙周袋，使藥物緩慢釋放、吸收。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者局部應(yīng)用消炎痛治療后GI降到（0.42±0.26）%、SBI降到（1.31±0.33）%、PD降到（3.14±0.31）mm、AL降到（3.22±0.52）mm，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與李榮振報(bào)道的伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療后血糖水平和療效觀察結(jié)果相似[7]，其結(jié)果顯示，治療后PD降到（3.39±1.11）mm，SBI降到（1.28±0.61）%。可見，消炎痛可以明顯地降低血管的舒張，抑制牙周炎癥反應(yīng)。

綜上所述，局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果滿意，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張俊健.老年重度牙周炎危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（6）：133-134.

[2] 李立芳.糖尿病與牙周炎治療效果的相互影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2015，7（4）102-103.

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[5] 周兵全.老年人牙周炎相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，2（19）：38-39.

[6] 徐保東.牙髓病變對(duì)局限型牙周炎的影響[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，3（6）：232-233.

[7] 李榮振.伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療后血糖水平和療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（12）：54.

（收稿日期：2016-01-26）