進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病應(yīng)用纖溶酶治療的臨床效果分析

史長(zhǎng)卓

[摘要] 目的 通過(guò)應(yīng)用纖溶酶治療進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病而進(jìn)一步分析其臨床效果。 方法 選取該院自2013年3月—2015年3月收治的100例進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，將所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組50例以及觀察組50例，對(duì)照組在給予基礎(chǔ)的改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)的治療。觀察組在給予基礎(chǔ)的治療前提下加用纖溶酶注射液（并且要確保24 h內(nèi)給藥，用藥時(shí)間為14 d），并且分別檢測(cè)7、10、14 d后的日常生活能力指數(shù)以及行神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。兩組均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 各組進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者在用藥7 d后、10 d后、14 d后，對(duì)照組經(jīng)治療7 d后的神經(jīng)功能缺損程度（59.43±21.11），14 d后（68.45±21.74）。觀察組經(jīng)治療7 d后的神經(jīng)功能缺損程度（64.87±20.01），14 d后（85.85±21.35）；觀察組（采用纖溶酶治療）采用纖溶酶治療7 d后日常生活能力指數(shù)（49.21±29.11），14 d后（67.99±26.89）。而對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)治療7 d后（41.97±24.89），14 d后（55.18±24.41）。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用纖溶酶治療進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，能夠有效地提升缺失的神經(jīng)功能并改善日常生活能力，以及明顯地提高進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者的生命質(zhì)量，其治療效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 進(jìn)展性缺血性腦卒中；糖尿病；纖溶酶；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0071-02

進(jìn)展性缺血性腦卒中是指局部腦組織由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生的壞死。其根本原因是供應(yīng)腦部血液的顱外或顱內(nèi)動(dòng)脈中發(fā)生閉塞性病變而未能獲得及時(shí)、充分的側(cè)支循環(huán)，使周部腦組織的代謝需要與可能得到的血液供應(yīng)之間發(fā)生供不應(yīng)求所致[4]。糖尿病和并缺血性腦卒中加速缺血性腦血管病的惡化，導(dǎo)致繼發(fā)性損傷加重，更嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言障礙等問(wèn)題。如果可以及時(shí)積極的對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病的患者進(jìn)行纖溶酶治療，便可以使腦部缺血導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷減少，從而使患者的生命質(zhì)量得到改善[5]。該次分析研究該院2013年3月—2015年3月收治的100例進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者使用纖溶酶的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2013年3月—2015年3月收治的100例進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，將所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組50例以及觀察組50例，對(duì)照組在給予基礎(chǔ)的改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)的治療。觀察組在給予基礎(chǔ)的治療前提下加用纖溶酶注射液（并且要確保24 h內(nèi)給藥，用藥時(shí)間為14 d），觀察組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡45～83歲，平均年齡（64.0±3.9）歲；對(duì)照組50例患者中男性患者28例，女性患者22例，年齡44～85歲，平均年齡（64.5±4.1）歲。兩組進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法

①通過(guò)頭頸部磁共振血管造影或高分辨磁共振成像： 可以顯示不同部位腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或扭曲。②頸動(dòng)脈B型超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲探測(cè)：可作為診斷頸內(nèi)動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞的篩選手段[1]。當(dāng)確診缺血性腦卒中時(shí)，要立刻進(jìn)行血糖檢測(cè)，以確定是否是進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病，盡早確診，并對(duì)患者做出及時(shí)治療。

1.3 治療方法

兩組首先都要進(jìn)行一般治療包括呼吸、循環(huán)、體液量及代謝治療、血壓控制、必要時(shí)采用呼吸機(jī)輔助呼吸，而觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上注射纖溶酶，第1次用100個(gè)單位，日后每次使用200～300個(gè)單位，加到500 mL 0.9%氯化鈉注射液，稀釋進(jìn)行靜脈滴注，7～10 d為一個(gè)療程。

1.4 臨床效果判定

主要應(yīng)用歐中腦卒中量表（ESS）及日常生活能力指數(shù)（Barthe 1）對(duì)不同組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比主要采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料主要采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同組神經(jīng)功能缺損下降程度評(píng)分對(duì)比

觀察組與治療前相比較，治療1周后以及10 d后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療2周后，差異極其有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組與對(duì)照組相治療效果比較，治療1周后以及治療10 d后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療2周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組日常生活能力指數(shù)對(duì)比

觀察組同治療前相比較，治療1周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療兩周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組與對(duì)照組的治療效果相比，治療1周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療2周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

纖溶酶是指能專(zhuān)一降解纖維蛋白凝膠的蛋白水解酶，體內(nèi)凝血和纖溶兩系統(tǒng)是相互依存緊密相聯(lián)的。機(jī)體一旦產(chǎn)生凝血反應(yīng)，也幾乎同時(shí)激活了纖溶系統(tǒng)，使體內(nèi)多余的血栓移去。進(jìn)展性缺血性腦卒中是指由于腦的供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄或者閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱(chēng)。糖尿病患者的血液里的纖溶酶原激活劑抑制物-1的過(guò)度合成以及釋放過(guò)量，導(dǎo)致加快了進(jìn)展性缺血性腦血管病病的惡化[3]。所以，由此可見(jiàn)，進(jìn)展性缺血性腦卒中患者在治療時(shí)要及時(shí)檢測(cè)患者的血糖。該研究選取該院自2013年3月—2015年3月收治的100例進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，將所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（在給予基礎(chǔ)的改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)的治療）以及觀察組（在給予基礎(chǔ)的治療前提下加用纖溶酶注射液）（并且要確保24 h內(nèi)給藥，用藥時(shí)間為14 d），并且通過(guò)分別檢測(cè)7、10、14 d后的日常生活能力指數(shù)以及行神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況，對(duì)照組經(jīng)治療7 d后的神經(jīng)功能缺損程度（59.43±21.11），14 d后（68.45±21.74）。觀察組經(jīng)治療7 d后的神經(jīng)功能缺損程度（64.87±20.01），14 d后（85.85±21.35）；觀察組（采用纖溶酶治療）采用纖溶酶治療7 d后日常生活能力指數(shù)（49.21±29.11），14 d后（67.99±26.89）。而對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)治療7 d后（41.97±24.89），14 d后（55.18±24.41）。而纖溶酶則通過(guò)負(fù)反饋效應(yīng)使體內(nèi)纖維蛋白原的水平降低，從而避免纖維蛋白的過(guò)多凝聚，降低血液的黏度以及對(duì)狹窄的血管起到抗血栓的作用。

綜上所述，采用纖溶酶治療進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者顯著地提高了缺損的神經(jīng)功能，有效地改善了微循環(huán)障礙，臨床上采用纖溶酶治療進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病患者具有顯著的治療效果，并且用藥安全系數(shù)高，同時(shí)也顯著地提高了生活質(zhì)量，值得被臨床推廣使用。

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（收稿日期：2016-02-02）