個性化飲食方案與胰島素泵聯合治療妊娠糖尿病的療效分析

滿亞麗

[摘要] 目的 對采用個性化飲食方案聯合胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效進行分析探討。方法 選取2013年5月—2014年5月在該院接受診治的妊娠糖尿病患者200例，將其隨機均分為治療組和對照組，治療組患者在接受胰島素泵治療的同時接受個性化飲食方案，對照組患者僅接受胰島素泵治療。對兩組患者的治療效果以及分娩后母嬰預后進行對比。結果 經治療后治療組患者的血糖明顯比對照組患者控制得好，且治療組分娩并發癥以及新生兒并發癥的發生幾率也明顯少于對照組，治療組的剖腹產也少于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化飲食方案聯合胰島素泵治療妊娠糖尿病對于患者血糖水平的控制有良好效果，對于母嬰預后也很有利，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 個性化飲食；胰島素泵；妊娠糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0063-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，近幾年隨著經濟的發展，人民生活方式的改變，糖尿病的發病率持續增加[1]。妊娠糖尿病（GDM）是指發生在妊娠期間的糖耐量異常或者糖尿病，是妊娠期婦女常見的并發癥，具有5%～20%的發病率，目前致病原理尚不明確。如若不及時治療控制病情或者處理不當，就會引起妊娠高血壓、早產、流產、胎兒畸形等危害性較大的并發癥[2]，甚至會發生酮癥酸中毒，進而引起胎兒宮內窘迫或死亡，嚴重危害患者以及圍生兒的生命健康，因此及時有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖具有重大意義[3]。該文選取2013年5月—2014年5月在該院接受診治的妊娠糖尿病患者200例，對于采用個性化飲食方案聯合胰島素泵治療妊娠糖尿病的效果進行了觀察分析，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月在該院接受診治的妊娠糖尿病患者200例，將其隨機均分為各100例的治療組和對照組。治療組患者年齡在20～38歲之間，平均年齡（29.3±1.6）歲；對照組患者年齡在23～40歲之間，平均年齡（30.2±1.5）歲。所有患者都是無糖尿病史的初次妊娠產婦，對于胰島素沒有耐受現象[4]，患者均不具有心肺肝腎等器官功能異常、精神心理以及常見內外科疾病，且患者都自愿參與該次試驗，及其家屬均簽署知情協議，兩組患者在年齡、妊娠時長、糖尿病史等基本資料間差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受胰島素泵治療，以此控制患者血糖水平，使用胰島素泵（韓國DAND）給予患者持續皮下輸注胰島素，初始量為0.4 U/（kg·d），根據血糖控制水平進行適當地調整，基礎量是全日總量的50%，24 h內分為5個時段持續輸注，剩余一半用量在三餐的30 min前作為追加量進行皮下輸注。對照組患者接受常規護理以及飲食指導，而治療組患者接受個性化飲食方案的指導。具體方案如下：控制每日飲食的總熱量，碳水化合物的控制在55%～65%之間，脂肪的控制在20%～30%之間，蛋白質的總熱量控制在15%以下，以此保證搭配合理化；盡量保證每日飲食的多樣化，在飲食總熱量控制合理的前提下，保證患者攝入足夠的纖維素，可使患者自備一些點心糖果在手邊，防止低血糖；適當攝入維生素以及微量元素，在分配合理的前提下，患者需保證攝入一定量的鈣鐵鋅硒等微量元素以及維生素C、B族維生素等維生素，并且控制孕婦的體重增加在12 kg左右，每月體重增加量應<0.5 g。

1.3 觀察指標

患者血糖控制情況：空腹血糖、餐后2 h血糖以及餐后最高血糖；妊娠結局評價：分娩并發癥以及新生兒并發癥的發生情況，分娩方式。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0軟件對觀察記錄的數據進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗組間比較；以率（%）表示計數資料，用χ2檢驗組間比較。

2 結果

2.1 血糖控制情況對比結果

治療前兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及餐后最高血糖結果，差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后，兩組患者的血糖有不同程度的下降，治療組患者的程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 妊娠結局對比結果

治療組患者分娩并發癥、新生兒并發癥的發生幾率均小于對照組，且治療組剖腹產也少于對照組，且兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

妊娠糖尿病（GDM）作為一種發生在妊娠期間的糖耐量異常或者糖尿病，與普通的糖尿病在生理方面存在很大的不同，GDM的發病機制和病因都很復雜，目前認為主要是由胰島素抵抗和B細胞分泌障礙引起的[5]，但具體發病機制還不清楚，也有研究發現不良孕產史、遺傳易感性、孕婦體質量以及不良生活方式都會對GDM產生影響。如果不及時治療或者處置不當都會導致母嬰并發癥，嚴重威脅患者及胎兒的生命健康，因此有效控制血糖具有重大意義[6]。胰島素泵也被稱為“人工胰島”，因其輸注方式最符合患者生理狀態，成為目前治療GDM最常用的方法，能有效控制患者血糖并減少低血糖的發生。處于妊娠期的婦女代謝會增加，加上胎兒的消耗，導致在夜間婦女容易低血糖[7]，此外中晚孕期的婦女體內會增加分泌一種對胰島素具有拮抗作用的激素，如孕酮、糖皮質激素、胎盤泌乳素等，使得婦女血糖升高。

該文選取了200例GDM患者進行了實驗，探討分析個性化飲食方案聯合胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效，提供治療指導給臨床。該文采用胰島素泵持續皮下輸注，這種方式能模擬人體內正常生理性胰島素的分泌，使得患者血糖平穩和正常化，具有良好的治療效果[8]，因此對照組患者在僅接受常規護理的條件下血糖也得到了有效控制。控制飲食是治療糖尿病的基礎，已經被應用于治療各類型糖尿病。該次實驗對于治療組患者采用了個性化飲食方案，根據患者的個人生理特點，聯合營養科，在滿足妊娠期婦女以及胎兒所需正常營養的前提下，為患者制定適合于自己的個性化飲食方案。分配均衡的飲食、少食多餐可避免患者出現營養過剩的現象，又能滿足母子正常的需求，能有效避免低血糖和饑餓性酮癥的發生。此外，合理的熱量分配，碳水化合物、脂肪以及蛋白質的合理比例能顯著降低血糖水平。在接受治療前，兩組患者的空腹、餐后2 h以及餐后最高血糖水平之間的差異無統計學意義（P>0.05）；而經治療后，治療組患者的空腹、餐后2 h以及餐后最高血糖水平均明顯小于對照組患者，且兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；在妊娠并發癥以及新生兒并發癥方面，治療組的發生率也明顯少于對照組，且治療組的剖腹產例數也少于對照組。

綜上所述，個性化飲食方案與胰島素泵聯合治療妊娠糖尿病具有良好的療效，能有效控制患者血糖并改善母嬰預后，值得在臨床中大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] 孫志茹，王紳，王亞平，等.胰島素泵聯合個性化飲食方案治療妊娠期糖尿病對母嬰結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015（1）：96-97.

[2] 孫志茹，王紳，王亞平，等.胰島素泵聯合個性化飲食方案治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（4）：24-25.

[3] 孫志茹，王紳，王亞平，等.胰島素泵聯合個性化飲食方案用于妊娠糖尿病對母嬰預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015（7）：36-37.

[4] 徐雪輝.個性化飲食方案與胰島素泵聯合治療妊娠糖尿病的療效分析[J].醫學信息，2015（45）：124.

[5] 李敏.胰島素泵治療初診妊娠糖尿病的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志. 2015（21）：4358-4359.

[6] 朱春花.28例妊娠糖尿病患者使用胰島素泵的療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（9）：10.

[7] 石長虹.妊娠期糖尿病的早期干預與指導[J]. 臨床合理用藥雜志，2015（17）：113-114.

[8] 王會霞，邱宜梅.綜合護理干預在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應用價值研究[J]. 糖尿病新世界，2014（16）：51-52.

（收稿日期：2016-01-25）