胃腸舒治療糖尿病性胃輕癱的臨床觀察

梁鵬

[摘要] 目的 研究并探討胃腸舒在糖尿病性胃輕癱中的臨床療效。方法 于2012年12月—2013年12月，在該階段內(nèi)該院收治的胃輕癱患者中隨機抽取138例糖尿病性胃輕癱患者作為此次研究的對象，采取數(shù)字抽簽的分組方法將這138例患者分為對照組和觀察組，每組各有患者69例。觀察組患者采用胃腸舒進行治療，對照組患者采用貝絡(luò)納進行治療，治療后對兩組患者治療效果及血糖變化情況進行比較。 結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為92.75%，與對照組的89.86%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療前后的空腹血糖值未出現(xiàn)明顯的變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但其餐后2 h血糖值出現(xiàn)顯著的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖均未出現(xiàn)明顯的變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療中應(yīng)用胃腸舒治療，具有顯著的臨床療效，同時，還能有效控制患者的餐后血糖。

[關(guān)鍵詞] 胃腸舒；糖尿病；胃輕癱

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0031-02

糖尿病患者容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)并發(fā)癥，有關(guān)數(shù)據(jù)指出，約有75%的糖尿病患者其消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，糖尿病性胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是一種較為常見的糖尿病消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以噯氣、厭食、早飽、吞酸、胃脘脹痛為主，對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響。該研究為了探討胃腸舒對糖尿病性胃輕癱的臨床治療效果，選取2012年12月—2013年12月該院收治的138例糖尿病性胃輕癱患者作為研究對象，采取分組對比的研究方法，分別給予患者貝絡(luò)納、胃腸舒治療，并對比兩種藥物治療后患者的臨床總有效率和血糖變化情況，得出“胃腸舒可有效治療糖尿病性胃輕癱”這一結(jié)論。現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)和結(jié)果整理完畢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年12月—2013年12月在該階段內(nèi)該院收治的胃輕癱患者中隨機抽取138例糖尿病性胃輕癱患者作為此次研究的對象，所有患者均被確診為胃輕癱，且均存在糖尿病病史。研究前，所有患者均對此次研究進行了詳細的了解，均簽署知情同意協(xié)議。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

采取數(shù)字抽簽的分組方法將這138例患者分為對照組和觀察組，每組各有患者69例。對照組：男29例，女40例；最小年齡的患者有40歲，最大年齡的患者有68歲，年齡均值為（45.37±16.14）歲；糖尿病患病時間短則11年，長則23年，平均為（17.42±3.24）年；胃輕癱患病時間短則3個月，長則11個月，平均為（6.88±3.19）個月。觀察組：男32例，女37例；最小年齡的患者有39歲，最大年齡的患者有70歲，年齡均值為（46.14±13.42）歲；糖尿病患病時間短則12年，長則23年，平均為（16.74±2.53）年；胃輕癱患病時間短則2個月，長則10個月，平均為（7.14±2.45）個月。兩組患者其一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予胃腸舒湯方治療，藥方組成為丹參12 g、茯苓12 g、法半夏12 g、黨參10 g、枳實10 g、神曲10 g、川芎10 g、炒白術(shù)10 g、柴胡8 g、甘草6 g，用水煎煮，煎煮至藥汁剩250 mL即可，250 mL為1劑，1劑/d，2次/d；對照組患者給予貝絡(luò)納（批準文號：國藥準字H19990313），口服，3次/d，服用劑量為5 mg/次。兩組患者的血糖控制方案保持不變，不作調(diào)整。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定 采用0～4分5級評分法對臨床癥狀進行分級評分，0分為1級，表示基本無癥狀；1分為2級，表示癥狀偶爾出現(xiàn)，但不會影響患者的正常工作和生活；2分為3級，表示癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，但還未對患者的正常工作和生活造成影響；3分為4級，表示癥狀頻繁性的出現(xiàn)，且對患者的正常工作和生活造成影響；4分為5級，表示癥狀頻繁性的出現(xiàn)，且十分嚴重，對患者的生活和工作造成嚴重影響。對治療后的減分幅度進行計算，減分幅度=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%，減分幅度達到75%即為顯效，減分幅度為51%～74%即為有效，減分幅度為25%～50%即為好轉(zhuǎn)，減分幅度不足25%即為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 血糖檢測 分別于患者空腹狀態(tài)及餐后2 h，采集患者的靜脈血液，采用血糖分析儀進行血糖檢測，檢測指標為空腹血糖值、餐后2 h值。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件對其進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率對比

觀察組：顯效36例，占比52.17%；有效13例，占比18.84%；好轉(zhuǎn)15例，占比21.74%；無效5例，占比7.25%；臨床總有效率為92.75%。對照組：顯效27例，占比39.13%；有效14例，占比20.29%；好轉(zhuǎn)21例，占比30.44%；無效7例，占比10.14%；臨床總有效率為89.86%。觀察組和對照組就臨床總有效率進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血糖對比

觀察組：治療前，空腹血糖均值為（7.23±0.87）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（12.73±2.43）mmol/L；治療后，空腹血糖均值為（6.89±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（11.23±1.69）mmol/L。治療前后觀察組的空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但其餐后2 h血糖出現(xiàn)明顯的下降。

對照組：治療前，空腹血糖均值為（7.23±0.82）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（12.43±2.43）mmol/L；治療后，空腹血糖均值為（7.09±0.83）mmol/L，餐后2 h血糖均值為（11.83±2.19）mmol/L。治療前后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是一種較為常見的糖尿病消化系統(tǒng)并發(fā)癥，這類患者往往伴隨有胃動力不足，這會對糖尿病患者的藥物吸收產(chǎn)生影響，導(dǎo)致降糖藥物藥效發(fā)揮欠佳，血糖控制效果不佳，血糖容易出現(xiàn)波動，容易引發(fā)其他并發(fā)癥，因此，臨床上應(yīng)對糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療予以重視，積極尋求有效治療糖尿病性胃輕癱的方法，以促進其臨床癥狀的緩解，減緩疾病進展[1-3]。

近年來，我國臨床治療方面對中醫(yī)藥的重視逐漸加重，中藥在糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療中也逐漸得到應(yīng)用，采用中醫(yī)整體和辯證治療的原則治療糖尿病性胃輕癱，其療效較為顯著。中醫(yī)學(xué)認為，糖尿病性胃輕癱屬于“痞滿”“嘔吐”的范疇，病機主要為脾胃失調(diào)而致中氣虛弱，中醫(yī)治療原則主要為益氣活血、和胃降逆、健脾消食。該研究中觀察組給予的胃腸舒湯方藥材組成為丹參、茯苓、法半夏、黨參、枳實、神曲、川芎、炒白術(shù)、柴胡、甘草，其中茯苓、黨參、炒白術(shù)可健脾益氣，神曲、法半夏可健脾消食，丹參、川芎、枳實可和胃降逆、活血化瘀，甘草可調(diào)和諸味藥材的藥性，諸藥合用，可共奏益氣活血、和胃降逆、健脾消食的功效[4-5]。

此次研究結(jié)果顯示，給予胃腸舒治療的觀察組患者其臨床總有效率為92.75%，與對照組的89.86%相比，療效相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；同時，在血糖控制方面，治療前后觀察組的空腹血糖值和對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者治療后的餐后2 h血糖值出現(xiàn)顯著的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明胃腸舒還可有效的降低患者餐后血糖值。

綜上所述，在糖尿病性胃輕癱患者的臨床治療中應(yīng)用胃腸舒治療，具有顯著的臨床療效，同時，還能有效控制患者的餐后血糖。

[參考文獻]

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[2] 杜福.甲鈷胺聯(lián)合多潘立酮治療糖尿病性胃輕癱的療效[J].糖尿病新世界，2015，35（16）：19-20.

[3] 吳名，徐海環(huán).“中氣法”針刺治療糖尿病胃輕癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2015，30（11）：1598-1599.

[4] 王煒.升降消痞方治療糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，49（11）：46-47.

[5] 王德偉.健脾活血消痞湯為主治療糖尿病性胃輕癱52例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015（10）：734.

（收稿日期：2016-02-15）