埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果對比觀察

莊秀梅

[摘要] 目的 對比埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果。方法 選取該院2型糖尿病合并胃潰瘍患者50例，接受治療的時間為2012年6月—2013年7月期間，隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組各有25例患者，兩組患者均給予克拉霉素與阿莫西林治療，對照組再采用奧美拉唑治療，觀察組再采用埃索美拉唑治療，比較兩組患者治療后的血糖各項指標、總有效率和根除率。 結果 觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療后的血糖各項指標明顯優于對照組，觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的總有效率和根除率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 埃索美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中具有良好的臨床效果。

[關鍵詞] 埃索美拉唑；奧美拉唑；2型糖尿病合并胃潰瘍

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0005-02

糖尿病是我國較為常見的一種慢性疾病，其具有發病率高、難治愈的特點。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，且并發癥較多，胃潰瘍即為其中一種并發癥[1]。為此，該院選取了2012年6月—2013年7月期間在該院接受治療的50例2型糖尿病合并胃潰瘍患者實施不同的治療，以此觀察2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療后的效果，以供臨床參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2型糖尿病合并胃潰瘍患者50例，接受治療的時間為2012年6月—2013年7月期間，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者25例，對照組患者25例。觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者，男女比例為10∶15，年齡40～60歲，平均年齡為（50.29±2.45）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.20±1.21）年。對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者，男女比例為15∶10，年齡42～60歲，平均年齡為（52.87±1.34）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.87±1.01）年。觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者和對照組患者年齡、性別和病程等，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組觀察組兩組患者均采用口服克拉霉素（國藥準字：H19990225，早晚各1次，1 g/次）與口服阿莫西林（國藥準字：H11022521，早晚各1次，0.5 g/次）。

對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者在此基礎上再采用奧美拉唑（國藥準字︰H20084388），每日早晚各1次，口服0.02 g/次。

觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者在此基礎上再采用埃索美拉唑每日早晚各1次，口服0.02 g/次。兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者均連續用藥3周，記錄2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療后的臨床效果。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 比較兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療后血糖各項指標。比較兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療后的總有效率，將總有效率分為顯效、有效、無效3個指標。比較兩組2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療后的根除率。

1.3.2 判定標準 若患者治療后，2型糖尿病合并胃潰瘍癥狀消失或明顯減輕，則為顯效。若患者治療后，2型糖尿病合并胃潰瘍有效的緩解，則視為有效。若患者治療后，無法達到以上兩個標準則視為無效?？傆行实扔陲@效率加有效率。

1.4 統計方法

該文采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 對比血糖各項指標

治療前，觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者各項指標與對照組，差異無統計學意義（P>0.05），經過治療后，觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者在血糖各項指標的比較中明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比總有效率

經過治療后，觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者在總有效率的比較中明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比根除率

經過治療后，觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者在根除率的比較中明顯優于對照組2型糖尿病合并胃潰瘍患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖由于胰島素分泌缺陷而引起，易導致患者心臟、血管、眼、腎、胃和神經功能障礙[2]。據相關研究顯示，近年來糖尿病患者呈上升趨勢，2型糖尿病合并胃潰瘍患者也逐漸上升，在糖尿病患者中占35%，消化性胃潰瘍是臨床上常見且多發的消化道疾病，發生于胃或十二指腸中，其中最為常見的十二指腸潰瘍和胃潰瘍等[3]，然而2型糖尿病合并十二指腸潰瘍在臨床上較為少見，2型糖尿病合并胃潰瘍較為常見，應與患者幽門螺旋桿菌感染相關[4]。該研究中，該院對2型糖尿病合并胃潰瘍分別采用不同的治療，埃索美拉唑三聯療法取得較為可觀的效果。

胃腸道疾病是由幽門螺旋桿菌感染所引起的，而三聯療法為治療胃腸道疾病最為有效的方法，常見的三聯療法有（埃索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林）和（奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林）等。奧美拉唑適用于治療胃潰瘍，也可用于治療反流性食管炎與十二指腸潰瘍，奧美拉唑與阿莫西林和克林霉素合用，能有效殺滅患者體內的幽門螺桿菌，從而改善2型糖尿病合并胃潰瘍癥狀[5]，據相關醫學資料顯示，奧美拉唑三聯療法治療效果不及埃索美拉唑三聯療法效果可觀。

埃索美拉唑為患者胃壁細胞中質子泵的特異性抑制劑[6]。埃索美拉唑是為奧美拉唑的S-異構體，通過特異性的質子泵抑制作用從而減少胃酸分泌，奧美拉唑與埃索美拉唑具有相似的異構體，為弱堿性藥物，在患者壁細胞泌酸微管的高酸環境中，將轉化為活性形式，抑制患者胃壁細胞的H+/K+-ATP酶，降低胃酸分泌，有效防止胃酸的形成，從而達到殺滅患者體內的幽門螺桿菌目的。埃索美拉唑與阿莫西林和克林霉素聯用時，能有效改善患者2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床癥狀，為2型糖尿病合并胃潰瘍患者的理想用藥[7]。

該院研究結果，觀察組和對照組經過不同的治療后，觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者在血糖各項指標的比較中明顯優于對照組，并且觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者在總有效率和根除率的比較中明顯高于對照組患者。由此可見觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者采用的埃索美拉唑三聯療法效果更為顯著。

綜上所述，埃索美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中具有良好的臨床效果，值得在臨床中進一步推廣及運用。

[參考文獻]

[1] 孫輝，孫濤，李毅，等.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較[J].中國綜合臨床，2015， 31（5）：437-439.

[2] 潘國忠，王海濱，鄒陽春，等.質子泵抑制劑埃索美拉唑對氯吡格雷抗血小板作用的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（1）：42-44.

[3] 胡家，倪林，姚林華，等.根除幽門螺桿菌對糖尿病血糖變異性的影響[J].中國現代醫生，2015，53（28）：8-10，14.

[4] 王海虹.2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染根除率的臨床研究[J].解剖與臨床，2011，16（6）：502-503.

[5] 傅瓊，儲蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區獲得性肺炎效果觀察[J].中國全科醫學，2013，16（9）：1033-1035.

[6] 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（24）：57-58.

[7] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報：醫學科學版，2015，36（1）：120-125.

（收稿日期：2016-01-26）