不同手術(shù)方式治療甲溝炎的臨床效果對比

廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院（519040）鄧小文 張大鵬 黃曉龍

甲溝炎指的是指（趾）甲附近的軟組織的出現(xiàn)化膿感染的情況。傳統(tǒng)的治療的方法局限于拔甲、切開引流、換藥、抗炎，無法徹底治愈甲溝炎[1]。因此我們需要把甲溝炎患趾分為扁平型、凹陷型、嵌甲型三種，為不同情況的甲溝炎選擇不同的手術(shù)方法進行治療，具有較好的治療效果[2]。為了提高選擇手術(shù)方法的準(zhǔn)確度，本文分析不同手術(shù)方式治療甲溝炎的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年4月～2014年11月診治的90例甲溝炎患者，其中嵌甲型患者30例，男性患者16例，女性患者14例；年齡分層于15～49歲，平均年齡為（28.85±5.8）歲；病患病程為0.5～3年，平均病程為（1.2±0.5）年。凹陷型患者30例，男性患者15例，女性患者15例；年齡分層于16～50歲，平均年齡為（29.85±5.9）歲；病患病程為0.4～2年，平均病程為（1.3±0.6）年；扁平型患者30例，男性患者17例，女性患者13例；年齡分層于17～51歲，平均年齡為（30.85±5.9）歲；病患病程為0.3～2.5年，平均病程為（1.4±0.4）年，三組患者在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 >方法 所有患者在治療之前均給趾根神經(jīng)進行局部麻醉。扁平型、嵌甲型甲溝炎患者選擇部分切除手術(shù)進行治療，首先使用消毒橡皮條綁住患者趾根部以達到止血的目的。其次在患者趾患旁邊1/5的區(qū)域，使用轉(zhuǎn)片由前往后并且垂直切開甲床組織和趾甲，在順利拔掉趾甲之后，在甲床旁邊1/5的地方使用縫線來縫合甲床和皮膚。凹陷型患者選擇部分切除手術(shù)加趾側(cè)梭形切皮整形術(shù)進行治療，在手術(shù)部分切除甲床之后，在患處的旁邊，具體為距離甲溝部0.5厘米的區(qū)域，使用縱向的方法切開0.8至1.2厘米左右的切口，切口表現(xiàn)為梭的形狀，邊緣要和甲基部位上面保持同一水平線，切口下端與指尖的距離為0.6厘米，切口靠近指尖的部分比較窄，而靠近甲基端的部分比較寬，手術(shù)切口的最寬的地方要與指甲上1/3保持同一水平線。

附表1 三組治療效果對比

附表2 三組治療復(fù)發(fā)率對比

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患者的傷口消失，沒有化膿、紅腫的情況，并且走動時無疼痛感；或者患者的傷口有化膿、紅腫的情況，腳趾還有較小的殘甲，在拔出之后傷口痊愈。復(fù)發(fā)：患者的傷口再次出現(xiàn)化膿、紅腫的情況，并且出現(xiàn)炎性肉芽，明顯擠壓趾甲。

1.4 統(tǒng)計學(xué)>方法 將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分數(shù)（%）、例數(shù)（n）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療效果對比 經(jīng)過對三組治療效果進行統(tǒng)計分析得出，扁平型患者的治療的痊愈率顯著高于嵌甲型、凹陷型患者，組間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）；凹陷型患者治療的痊愈率顯著高于嵌甲型患者，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容如附表1所示。

2.2 三組治療復(fù)發(fā)率對比 經(jīng)過對三組治療復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計分析得出，扁平型患者的治療的復(fù)發(fā)率顯著低于嵌甲型、凹陷型患者，組間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）；凹陷型患者的治療的復(fù)發(fā)率顯著低于嵌甲型患者，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容如附表2所示。

3 討論

甲溝炎指的是甲溝部出現(xiàn)的炎癥，多為化膿性菌感染，故傷口含有膿性的分泌物。常規(guī)拔甲術(shù)的治療包括拔甲、切開引流、換藥、抗炎甲溝炎等內(nèi)容，無法徹底治愈甲溝炎，許多患者在治愈三年再度出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[4]。這是因為許多患者存在甲板過度彎曲的情況，所以溝內(nèi)容易留有污垢，一旦長出新甲，在傷口處容易引發(fā)炎癥。我們需要根據(jù)患者甲溝炎的情況選擇不同的手術(shù)方法進行治療，才能徹底治愈甲溝炎。

經(jīng)過研究可知，扁平型患者的治療的痊愈率顯著高于嵌甲型、凹陷型患者，組間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）；凹陷型患者治療的痊愈率顯著高于嵌甲型患者，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。從而說明扁平型甲溝炎使用甲床的部分切除的方法以及嵌甲型使用甲床部分切除再加上趾側(cè)或者趾前的梭形切皮整形進行治療具有很好的治療效果，而凹陷型甲溝炎使用甲床的部分切除進行治療的效果不明顯，因此凹陷型甲溝炎的患者在實施甲床部分切除之后，還需要進行趾前或者趾側(cè)梭形切皮整形，才能徹底治愈甲溝炎[5]。

在另一方面，扁平型患者的治療的復(fù)發(fā)率顯著低于嵌甲型、凹陷型患者，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）；凹陷型患者的治療的復(fù)發(fā)率顯著低于嵌甲型患者，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。從而說明扁平型甲溝炎使用甲床的部分切除的方法以及嵌甲型使用甲床部分切除再加上趾側(cè)或者趾前的梭形切皮整形進行治療可以有效降低復(fù)發(fā)率，而凹陷型甲溝炎使用甲床的部分切除進行治療具有較高的復(fù)發(fā)率，因此需要在治療的基礎(chǔ)上加以注意，才能有效降低甲溝炎的復(fù)發(fā)率[6][7]。

綜上所述，扁平型、嵌甲型的甲溝炎使用甲床部分切除的方法進行治療就可以徹底解決嵌甲的情況。而凹陷型甲溝炎的患者在實施甲床部分切除之后，還需要進行趾前或者趾側(cè)梭形切皮整形，才能徹底治愈甲溝炎，提高患者的生活質(zhì)量。