慢性阻塞性肺病合并肺心病住院病歷回顧性研究

北京市西城區廣外醫院（100055）宋莉紅

COPD合并肺心病在呼吸內科中是比較常見的疾病之一，在中醫學的研究范圍內屬于喘證[1]。COPD合并肺心病住院患者呈緩慢性的發展，最終因為呼吸系統衰竭而導致患者死亡。COPD合并肺心病的重要發病因素之一是吸煙和吸塵，目前來看，其發病率呈現出逐年上升的趨勢[2]。筆者將根據相關工作經驗，選取本院收治的82例COPD合并肺心病住院患者臨床資料作為研究對象，研究結果顯示COPD合并肺心病住院患者多為吸煙史較長的男性，因此勸其戒煙能夠有效減少COPD合并肺心病疾病的發生率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2 0 1 3年6月～2015年6月間收治的82例COPD合并肺心病住院患者臨床資料作為研究對象。所有患者均在知曉情況下參與本次試驗研究，并確診為COPD合并肺心病，排除肺血管疾病者、自身免疫性疾病以及嚴重心腎功能不全者。82例COPD合并肺心病住院患者中有74例男患者，8例女患者；男患者的年齡在60.2～78.6歲，平均年齡為（69.4±3.55）歲；吸煙時間在13.09～21.31年，平均吸煙史為（17.2±4.11）年；病程時間在11.2～22.3年，平均病程時間為（16.75±2.15）年。女患者的年齡在58.1～70.5歲，平均年齡為（64.3±1.2）歲；吸煙時間在8.6～12.1年，平均吸煙史為（10.35±1.22）年；病程時間在7.8～10.3年，平均病程時間為（9.05±3.01）年。

1.2 治療>方法 在緩解期治療的主要目的是為了提高患者的日常生活質量，預防并且減輕COPD合并肺心病住院患者的各種并發癥，因此需要進行免疫治療以及健康宣講。使用胸腺肽調節COPD合并肺心病住院患者的細胞免疫功能，減少患者的發病率以及合并癥等，定期對COPD合并肺心病住院患者進行隨訪管理、氧療控制，督促COPD合并肺心病住院患者戒煙，使得患者能夠清楚了解COPD合并肺心病的病發機制。在加重期，主要治療通過積極控制感染以及保持呼吸道通暢等方法進行治療。

附表 COPD合并肺心病與吸煙性別之間的關系（n/%）

1.3 觀察指標 分析82例COPD合并肺心病住院患者誘發因素、預后轉歸以及臨床癥狀等情況。

1.4 統計學>方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 COPD合并肺心病與吸煙性別之間的關系 誘發因素中吸煙為第一位，其次為環境污染，最后為飲食不規律。82例COPD合并肺心病住院患者中74例男患者吸煙人數有64例，未吸煙人數有10例；8例女患者中有2例吸煙人數，6例未吸煙人數，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 治療結果分析 經過積極治療后，82例COPD合并肺心病住院患者的好轉率為97.56%（80/82）；西醫方面以抗感染、化痰以及控制性氧療為主，中醫方面以活血祛瘀以及清熱化痰為主，輔以祛痰平喘以及健脾益氣。

3 討論

COPD合并肺心病的病程時間比較久，也可反復發作，住院的時間也較長。需要COPD合并肺心病住院患者進行積極配合，繼而得到有效緩解。COPD合并肺心病住院患者在中醫學的相關研究內屬于一種飲食不當和情志失調的臨床病癥，在治療的過程中需要對其發病機制進行深入了解。經過相關研究證明，COPD合并肺心病住院患者反復發作的重要內因是腎肺脾虛，繼而形成痰瘀互結，在發病中根據病變的程度以及病變器官來看其瘀證更加突出。肺心病在進展中均可導致瘀的情況，嚴重者會出現水腫。西醫方面以抗感染、化痰以及控制性氧療為主，中醫方面以活血祛瘀以及清熱化痰為主，輔以祛痰平喘以及健脾益氣。本研究結果顯示經過積極治療后，82例COPD合并肺心病住院患者的好轉率為97.56%（80/82）。綜上所述，COPD合并肺心病住院患者的病發機制比較復雜，在臨床上的相關治療也有一定難度，但是COPD合并肺心病住院患者發病的征候特點有一定程度的相似，采取針對性的治療方法能夠讓COPD合并肺心病住院患者早日恢復健康[3]。