糖尿病足護理的探索與研究

牛亞麗+趙栓枝

摘 要：為了探討提高糖尿病足治療效果的護理方法。筆者在控制好血糖的情況下，做好患者飲食護理、心理護理、足部護理及健康教育，最終患者的治愈率得到提高。通過對糖尿病足的積極治療護理，可提高患者生存質量。

關鍵詞：加強健康宣教；提高護理效果

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）08C-0063-01

一、資料與方法

1.一般資料。統計2014年10月—2015年9月30日收住的糖尿病足56人次，其中男性30例，女性26例，糖尿病病程3～30年，糖尿病足病程6個月～5年，均符合1999年WHO關于糖尿病和糖尿病足的診斷標準，患者主要臨床癥狀為足趾顏色發紺、雙足局部體溫低，伴有麻木、疼痛、皮膚破潰。出現壞疽，影像超聲檢查下肢血管管徑變細，導致血流量減少。

2.方法。對56例糖尿病足采用降糖、抗感染及破潰面局部治療等方法，進行護理保健指導，并發放宣傳資料糖尿病足防治手冊，宣教專業護理保健知識。

二、 護理

（一） 在控制血糖方面

嚴格控制血糖是治療糖尿病足的根本，高血壓狀態下不利于肢體血液循環，導致傷口愈合減慢。因此對患者應每日遵醫囑皮下注射胰島素以控制血糖，在進食前半小時皮下注射胰島素，每一次更換不同的注射部位，保證使用的效果，使用過程注意低血糖的發生。

（二）在飲食護理方面

科學合理的飲食是控制血糖的基礎。應使患者了解糖尿病必須控制飲食，制定糖尿病飲食方案。堅持清淡富含維生素，低脂肪、低鹽飲食，禁止飽餐，絕對戒煙限酒。糖尿病合并足壞死時因感染消耗比較大，應適當增加熱量10%～20%。以達到熱量攝入與能量消耗間的平衡。

（三）在心理護理方面

心理護理對患者來說更為重要，糖尿病病程長，并發癥多，糖尿病足治療過程漫長、易反復，不易徹底治愈，經濟負擔較重，同時影響患者生存質量，患者往往產生恐懼與絕望等情緒反應，常伴有自卑心理，使治療信心不足。因此需要耐心和患者解釋、溝通，取得患者的信任，建立良好的護患關系，使其能夠積極配合治療與護理。

（四）在足部護理方面

1.常規皮膚護理：每天泡腳要用溫水，切忌用力擦洗和使用刺激性肥皂，擦腳毛巾要使用柔軟吸水性強的純棉毛巾。洗腳后要涂潤膚霜和營養霜，尤其趾間，使足部皮膚保持足夠的柔軟性。

2.檢查足部：每天要對足部皮膚進行檢查，主要檢查皮膚有無紅腫、傷口、趾間有無水泡等，因為足部潰瘍感染都是從微小創傷引起的，一旦發生應及時到醫院就診，防止感染擴散。

3.保護足部：要注意使用正確的坐、立、行姿勢，適當可做些運動，改善末梢血液循環。保證足部營養豐富，積極預防足外傷，注意足部清潔衛生，囑咐患者應穿寬松柔軟透氣性和吸水性好的純棉襪子，每天換洗并保持清潔。鞋子也要舒適、透氣不能擠腳。

4.足部潰瘍的護理：足部出現潰瘍一定要引起重視，精心護理，足部皮膚發生水皰、潰瘍如果不及時治療護理可發展為肢端壞疽，血液循環不良的部位及四肢末端是足部水泡的好發部位，形狀為橢圓形或圓形，大小不一，出現大水皰時，需在無菌操作下抽取滲液，如小水皰給予無菌紗布包扎，保持局部清潔，水皰干枯后形成的痂皮不能人為剝脫，只能任其自行脫落，以防繼發感染。有足癬者可用1：5000高錳酸鉀泡腳，每日3次，不超過1周。

5.創面護理：皮膚破潰未感染創面用碘伏消毒3～4次/d，保持創面清潔。淺表感染創面采用有效抗生素控制局部感染，每日清創換藥，可用地塞米松紗布濕敷，也可采用生長因子類物質或一些生物制劑，如靜脈滴注剩余的白蛋白直接涂抹創面，有利于潰瘍愈合。深部嚴重潰爛、感染較深并伴有大量膿性分泌物且有壞死組織者，選用生理鹽水或雙氧水反復沖洗，剪除壞死組織，檢查有無潛道，有潛道可放入引流條，然后用特定電磁波治療儀距創面15～20cm照射創面30min，將創面分泌物送細菌培養和藥敏試驗，根據結果選用敏感的抗生素加胰島素換藥及外濕敷。

（五）在健康宣教方面

加強對糖尿病患者健康宣教是預防糖尿病并發癥最有效的措施之一，尤其是因糖尿病導致末梢神經和血管病變患者，可大大降低其發生率。囑咐患者及其家屬每天嚴密觀察足部皮膚顏色、有無紅腫、水泡、皮膚破損及血管搏動等情況。要戒掉不良嗜好，戒煙戒酒。禁止使用熱水燙腳，要正確修剪趾甲，表皮如有破損要及時處理。

三、 小結

糖尿病足的治療是一個非常復雜的過程，受到諸多因素的影響，如患者對糖尿病足危險因素的認知程度、血糖控制程度及足部潰瘍處理方法等都直接影響傷口的愈合。因此，我們必須重視健康教育，控制外部因素，預防或減少糖尿病足的發生，加強護理促進潰瘍的愈合以減少截肢，減輕社會及家庭的負擔，提高生活質量。

參考文獻：

葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社第六版，2004.