早期康復(fù)治療在腦梗死患者中的臨床效果研究

申少飛

【摘要】 目的 探討對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)治療的臨床效果。方法 96例腦梗死患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組48例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療， 試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)治療。比較兩組患者日常活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后， 試驗(yàn)組日常活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（86.8±4.1）、（89.3±4.8）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（64.7±3.2）、（66.3±4.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)治療可有效提高患者日常活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能， 促進(jìn)其盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)治療；腦梗死；日常活動(dòng)能力；運(yùn)動(dòng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.209

目前， 腦血管疾病已嚴(yán)重威脅人類的生命健康， 尤其是中老年患者， 其致殘率及致死率居高不下。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明， 約3/4的腦梗死患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度功能障礙等現(xiàn)象[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)治療可促進(jìn)其盡早康復(fù)， 且有效改善其生活質(zhì)量。對(duì)此， 本研究選擇本院收治的96例腦梗死患者進(jìn)行研究分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2016年1月收治的96例腦梗死患者為本次研究對(duì)象， 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且在發(fā)病72 h內(nèi)入院治療者；無(wú)并發(fā)肝、腎等重大器官功能異常者；意識(shí)清楚且積極主動(dòng)配合治療者；無(wú)語(yǔ)言、交流、肢體、行為功能障礙者；均自愿填寫(xiě)知情同意書(shū)者。將患者隨機(jī)試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組48例。試驗(yàn)組男25例， 女23例， 年齡51～78歲， 平均年齡（62.4±5.3）歲；對(duì)照組男27例， 女21例， 年齡50～76歲， 平均年齡（61.7±4.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行脫水、擴(kuò)血管以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等一些常規(guī)治療， 通過(guò)改善血液循環(huán)， 進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)大腦的保護(hù)。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療， 具體治療方法：待患者生命體征基本穩(wěn)定后， 輔導(dǎo)其進(jìn)行主、被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)， 對(duì)其患側(cè)肢體的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練， 并指導(dǎo)患者行翻身鍛煉。除此之外， 對(duì)其進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的背伸牽拉鍛煉。當(dāng)患者病情發(fā)展至痙攣期時(shí)， 需對(duì)其進(jìn)行痙攣抑制訓(xùn)練， 加強(qiáng)肢體負(fù)重訓(xùn)練、雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及軀干控制訓(xùn)練等。在患者病情允許的情況下可對(duì)其實(shí)施步行鍛煉。康復(fù)治療應(yīng)循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈， 可運(yùn)動(dòng)5～10下/次， 并重復(fù)1遍， 1 h/次， 1次/d， 持續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月。在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中， 對(duì)患者實(shí)施有效的輔助康復(fù)治療措施， 例如超短波、電刺激等有效電療方法。與此同時(shí)， 還可以對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療， 按摩患者頭部、肢體等對(duì)應(yīng)穴位， 并結(jié)合針灸治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后日常活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者日常活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者日常活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于治療前， 且試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死已嚴(yán)重威脅到中老年人的生命健康， 患者發(fā)病后很容易引發(fā)諸多后遺癥， 表現(xiàn)最為明顯的有語(yǔ)言功能障礙以及肢體運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙等， 大大降低患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)臨床采用藥物治療只能恢復(fù)部分神經(jīng)細(xì)胞功能， 對(duì)于不可逆的中樞神經(jīng)元損傷卻難以恢復(fù)， 導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)生預(yù)后不良現(xiàn)象。有關(guān)學(xué)者研究表明[3]， 早期康復(fù)治療可刺激運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元使其興奮， 從而獲得正確運(yùn)動(dòng)輸出， 以提高患者運(yùn)動(dòng)功能水平。通過(guò)加強(qiáng)早期康復(fù)治療， 建立側(cè)支循環(huán)式神經(jīng)軸突聯(lián)系， 恢復(fù)大腦半球功能代償和重組。除此之外， 對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)治療還能有效改善其全身狀況以及降低并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)果表明， 對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)治療可有效提高其日常活動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分， 改善患者病情。通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使得患者感受器接受到的傳入性沖動(dòng)刺激大腦皮層， 進(jìn)而恢復(fù)其喪失的運(yùn)動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒丹. 時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)的效果分析. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（3）：272.

[2] 袁莉. 早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 31（12）：871.

[3] 劉娟. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014（11）：3164.

[收稿日期：2016-04-08]