特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床研究

盧濱

【摘要】 目的 對特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的臨床效果。方法 92例慢阻肺急性加重期患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素， 對照組采用特布他林藥物進(jìn)行治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為82.6%， 明顯高于對照組的43.48%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于慢阻肺急性加重期患者， 采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的特布他林藥物單一治療效果， 且該治療方法的治療時間短， 患者的滿意度得到了有效的提高。

【關(guān)鍵詞】 特布他林；糖皮質(zhì)激素；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.154

對于慢阻肺疾病， 其在當(dāng)前的臨床治療中是非常常見的一種呼吸疾病， 患者大部分不需要治療就能夠恢復(fù)正常， 但由于該疾病在發(fā)作時往往伴隨著一系列的突發(fā)疾病， 導(dǎo)致患者的死亡率較高， 此外， 很多患者在治療期間容易出現(xiàn)氣流受限癥狀， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情加重情況。對于該疾病的治療， 盡管采用常規(guī)治療能夠減輕患者的疼痛， 但由于患者周圍環(huán)境的影響， 導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)率較高。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的92例慢阻肺急性加重期患者， 經(jīng)診斷全部符合慢阻肺急性加重期癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組患者中男30例， 女16例， 年齡51～72歲， 平均年齡62.5歲， 患病時間1～14.5年。對照組患者中男36例， 女10例， 年齡53～77歲， 平均年齡60.8歲， 患病時間2.3～16.5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者其在治療中采用特布他林單一治療， 具體的治療方法為：采用硫酸特布他林霧化液進(jìn)行治療， 需要治療2次/d， 每次持續(xù)治療時間為16～21 min， 在治療期間需要對患者的臨床特征進(jìn)行觀察， 了解其血?dú)庵笜?biāo)是否出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。觀察組患者采用藥物在對照組的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行糖皮質(zhì)激素藥物治療， 本次研究采用的是葛蘭素制藥公司生產(chǎn)的丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。在治療過程中， 1次/d， 在整個治療過程中該藥物的治療次數(shù)不得少于7次。在治療過程中， 也需要對患者的臨床體征進(jìn)行觀察研究， 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良癥狀后需要及時停止治療[1]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果。治療效果分為3個等級， 顯效：患者治療完成后， 哮喘等臨床反應(yīng)都消失；有效：患者治療完成后， 呼吸困難等臨床反應(yīng)不明顯；無效：患者治療完成后， 各項(xiàng)臨床癥狀沒有改善[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者的治療總有效率為82.6%， 明顯高于對照組的43.48%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于慢性阻塞性疾病， 其在臨床中是比較常見的一種疾病， 但由于這類疾病加重期容易使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 對患者的生命安全具有較大的危害。對于加重期的患者， 其在臨床治療中主要表現(xiàn)為哮喘和氣喘等癥狀， 其產(chǎn)生的痰液顏色一般較深， 另外， 患者還表現(xiàn)有嚴(yán)重的炎癥， 嚴(yán)重的出現(xiàn)全身性的發(fā)熱。為了提高慢性阻塞性患者的治療效果， 防止加重期患者的生命安全受到威脅， 本院采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物的治療方法。對于慢性阻塞性疾病， 其比較常見的癥狀是氣流不可逆， 這使得患者無法進(jìn)行正常生命活動， 但截至到目前為止， 對該疾病的致病機(jī)理仍然沒有一個全面的認(rèn)識[3-5]。在當(dāng)前比較流行的兩種觀點(diǎn)是該疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部器官的感染， 然后使得患者出現(xiàn)炎癥。對于其中呼吸困難的患者， 其主要是由于體內(nèi)的毛細(xì)管面積大量較少， 使得肺部的動脈血管出現(xiàn)嚴(yán)重的升壓， 最終出現(xiàn)血流逆減現(xiàn)象， 導(dǎo)致患者無法正常呼吸。另一點(diǎn)是患者同外部環(huán)境之間的接觸較多， 而空氣中的各種灰塵和污染物導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)感染情況[6-9]。

對于本院的慢性肺阻塞性疾病， 其治療采用的一般是祛痰和抗感染治療， 這種治療能夠應(yīng)對一般的阻塞性疾病， 而患者在治療完成之后容易出現(xiàn)病情加重的情況， 這主要是由于患者在治療時出現(xiàn)了氣管炎癥， 從而對患者的肺部結(jié)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)重的破壞， 導(dǎo)致患者無法進(jìn)行正常生理呼吸， 此外， 炎癥還會導(dǎo)致患者的氣管和肺泡等無法進(jìn)行有效的修復(fù)， 從而造成患者病情的進(jìn)一步惡化。

在本次研究中所采用的糖皮質(zhì)激素藥物是治療呼吸系統(tǒng)疾病的強(qiáng)效藥， 其能夠?qū)颊叻尾康难装Y進(jìn)行抑制， 同時減少患者上皮細(xì)胞中的黏液分泌， 保證患者的呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)行。此外， 通過本次研究可以得知， 采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物能夠?qū)颊叩闹委煏r間進(jìn)行縮減， 增加患者的肺部的血氧分壓， 從而減少患者治療期間的失敗率[10-12]。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為82.6%， 明顯高于對照組的43.48%（P<0.05）。

綜上所述， 對于慢阻肺急性加重期疾病的治療， 采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林藥物具有較好的臨床效果， 且在治療的過程中能夠有效預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高患者的治愈幾率。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)， 采用該治療方法后， 患者的家庭和自身治療的安全性都有明顯提升， 且治療完成后患者的呼吸系統(tǒng)以及肺部功能等都能夠進(jìn)行正常的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮瑞豐. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（5）：326-328.

[2] 肖海勵. 特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析. 中外醫(yī)療， 2014（32）：93-94.

[3] 宋志軍， 王曉兵， 劉巍. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（5）：99-100.

[4] 江桂紅， 張群業(yè). 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評價. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016（1）：47-48.

[5] 楊慧英， 李文洪. 慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究. 中外醫(yī)療， 2014（26）：1-2.

[6] 付冬曉. 慢阻肺急性加重期通過特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果觀察. 養(yǎng)生保健指南， 2016（18）：266-268.

[7] 馮秀華. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效評價. 文摘版（醫(yī)藥衛(wèi)生）， 2015（4）：11.

[8] 劉偉峰， 尚利娜. 研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016，10（11）69-70.

[9] 馮艷杰. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（4）：123-124.

[10] 左聲勇. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（9）：133-134.

[11] 宋戈. 糖皮質(zhì)激素輔助用于急性加重期慢阻肺對患者動脈血?dú)庵笜?biāo)的影響分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 35（2）：43-44.

[12] 郭選平. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床分析. 醫(yī)療裝備， 2015， 28（11）：129.

[收稿日期：2016-07-11]