小兒先天性唇腭裂修補術(shù)的麻醉臨床分析

李月琴

【摘要】 目的 為了保證先天性唇腭裂患兒術(shù)中的安全， 尋找一種安全可靠的麻醉方法。方法 回顧性分析64例年齡為3個月～3歲的先天性唇腭裂患兒的臨床資料， 對其進行麻醉修補術(shù)的麻醉過程及效果進行分析。結(jié)果 64例患兒均未出現(xiàn)困難氣道， 均于靜脈誘導(dǎo)下成功氣管插管。插管時和手術(shù)開始時患兒的心率、血壓情況比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因丙泊酚會導(dǎo)致誘導(dǎo)后血壓下降， 體循環(huán)阻力降低， 心率下降且心輸出量輕微減少。其余時間點患兒的心率及平均動脈壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。整個過程中血氧飽和度（SPO2）無變化；手術(shù)過程安全平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束前3～5 min停藥， 手術(shù)結(jié)束后拔管時間為4～9 min， 蘇醒時間為5～10 min。未見誤吸、窒息等危重情況。結(jié)論 丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷復(fù)合麻醉下異形導(dǎo)管氣管插管應(yīng)用于小兒先天性唇腭裂修補術(shù)是安全而又有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 先天性唇腭裂修補術(shù)；瑞芬太尼；七氟烷；異形氣管導(dǎo)管

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.144

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年1月收治的年齡為3個月～3歲的先天性唇腭裂患兒64例。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）I～I(xiàn)I級[1]， 其中男33例， 女31例， 體重6～15 kg。術(shù)前心電圖、胸片及其他化驗檢查未見異常。

1. 2 麻醉方法 全部患兒術(shù)前2 h之前仍可喂少量清飲料， 全母乳喂養(yǎng)的小嬰兒可哺乳至術(shù)前4 h[2]。術(shù)前30 min常規(guī)肌內(nèi)注射（肌注）阿托品0.02 mg/kg， 入室后建立靜脈通路， 常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心電圖、SPO2、呼氣末二氧化碳（PETCO2）等。誘導(dǎo)為丙泊酚2.5 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg， 快速誘導(dǎo)后經(jīng)口插入異形氣管導(dǎo)管。對于可能存在氣道困難者采用七氟烷吸入誘導(dǎo)， 成功氣管插管后追加肌松與芬太尼。用1/4小紗布折疊后墊于異形導(dǎo)管下面并用留置針薄膜固定于下唇中間， 彎頭向下。……