小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床觀察

齊才曉

【摘要】 目的 觀察小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床效果。方法 150例中風后眩暈患者， 隨機分成治療組和對照組， 各75例。對照組給予常規藥物治療， 治療組在此基礎上加用小柴胡湯加減治療。對比兩組患者治療后的臨床療效。結果 治療后， 治療組患者的治愈率和總有效率分別為52.0%、97.3%， 對照組患者的治愈率和總有效率分別為30.7%、73.3%， 比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的血漿粘度較治療前均有降低， 且治療組的血漿粘度顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 選用小柴胡湯加減治療中風后眩暈可取得較高的臨床療效， 不僅可以有效降低血漿粘度， 還可提高患者的治愈率和總有效率， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 小柴胡湯加減；中風后眩暈；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.141

眩暈是指人們兩眼昏暗、視覺昏花， 感覺外界物體旋轉晃動， 無法站立。相關研究顯示內耳迷路積水是引發暈眩的主要因素[1， 2]， 臨床癥狀主要為：惡心、聽力減弱、發作性眩暈以及耳鳴等， 若眩暈程度較輕， 閉目休息癥狀會自行消失， 若病情嚴重， 會出現旋轉、暈船以及難以站立的情況， 同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。在中醫研究中， 將眩暈分成風、火、淤、痰等類型， 主要發病機制為腦部供氧不足引發的腦組織壞死病癥， 且具有反復發作性的特點， 西醫治療不能達到根治的目的， 研究發現小柴胡湯治療中風后眩暈可取得較高的效果， 本次研究選取本院在2012年6月～2014年6月收治的中風后眩暈患者150例為研究對象， 并分析了具體效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的中風后眩暈患者150例為研究對象， 隨機分成治療組和對照組， 各75例。治療組中男43例， 女32例， 年齡52～75歲， 平均年齡（60.1±2.1）歲；對照組中男42例， 女35例， 年齡53～74歲， 平均年齡（61.1±2.2）歲。所有患者均符合中風后眩暈的診斷標準， 且均了解自身情況并簽署同意書。排除標準：嚴重肝、腎、肺功能障礙者、嚴重精神病患者、不配合治療者、對藥物過敏者等。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規的藥物治療， 主要藥物為地芬尼多片， 3次/d， 2片/次， 口服， 1個療程為1周。治療組在此基礎上加用小柴胡湯進行治療， 并根據病情進行藥量的加減。藥物的主要成分為：大棗5枚、黃芩10 g、生姜10 g、柴胡24 g， 人參10 g、半夏10 g、炙甘草5 g。若出現氣虛血虧情況應加入葛根10 g、黃茂32 g、當歸5 g。若患者眩暈期間伴隨痰濁， 應加入白術10 g、茯苓10 g和陳皮10 g。若出現血瘀應加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g。1劑/d， 1劑煎2次， 每次煎出藥汁為550 ml， 分2次服用。兩組患者均治療1周。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果。治愈：患者眩暈癥狀消失， 無不良反應出現。顯效：患者眩暈癥狀有緩解， 頭稍微有眩暈情況， 不影響正常的工作和生活。有效：患者眩暈癥狀有改善， 有旋轉肝感， 可以進行正常的工作， 但質量會受到影響。無效：患者眩暈癥狀無改善， 且有加重情況。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 治療組患者的治愈率和總有效率分別為52.0%、97.3%， 對照組患者的治愈率和總有效率分別為30.7%、73.3%， 比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血漿粘度情況比較 治療后， 兩組患者的血漿粘度較治療前均有降低， 且治療組的血漿粘度顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

眩暈屬于臨床常見病， 多發病于老年人身上， 且病情具有反復發作、難以根除的特點， 眩暈是患者在中風后， 造成腦動脈硬化出現腦供血不足導致的。中醫認為， 患者出現眩暈主要是肝傷造成的氣郁， 脾虛不運引發的生痰所致。因此中醫治療的原理為疏肝健脾。小柴胡湯來自于醫藥書籍傷寒論， 主要成分為：柴胡、生姜、半夏、人參、大棗以及甘草。具有和解少陽、驅邪扶正的效果[3， 4]。患者在發病后會出現目眩、口苦、咽干等癥狀， 而柴胡和黃苓具有清熱解毒、疏肝利膽的效果， 患者通過調理后， 會恢復氣機， 肝脾處于通暢狀態， 解決口苦、咽干等癥狀。大棗、黨參以及甘草具有益氣健脾、確保脾運健盛、阻斷痰生源頭的效果。生姜和半夏則具有化除痰液、降逆止吐的效果。此藥方為基礎藥方， 可根據患者的實際情況進行加減， 若出現氣虛血虧情況應加入葛根10 g、黃茂32 g、當歸5 g， 具有活血補血、改善心悸、眩暈的效果。若患者眩暈期間伴隨痰濁， 應加入白術10 g、茯苓10 g和陳皮10 g， 具有調理氣血、燥濕利水、祛痰、健脾益氣的效果。若出現血瘀應加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g， 具有養肝明目、調理氣質的作用。若出現陰虛， 可加入梔子和龍膽草， 具有改善眩暈的效果。

綜上所述， 選用小柴胡湯加減治療中風后眩暈可取得較高的臨床療效， 不僅可以有效降低血漿粘度， 還可提高患者的治愈率和總有效率， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 韓國杰. 小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床觀察. 基層醫學論壇， 2015， 19（21）：2951-2952.

[2] 韓世揚. 小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床觀察. 中國實用醫藥， 2015， 10（6）：217-218.

[3] 張朝陽. 小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床療效評價. 中醫臨床研究， 2014， 6（8）：115-116.

[4] 陳全葉. 小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床效果觀察. 中國實用醫藥， 2012， 7（21）：146-147.

[收稿日期：2016-04-07]