肺結核合并艾滋病患者CD4+淋巴細胞測定和臨床特點

張禎　肖劍　王曉朋

【摘要】 目的 研究分析肺結核合并艾滋病患者CD4+淋巴細胞測定和臨床特點。方法 回顧性分析167例肺結核合并艾滋病患者臨床治療資料。結果 167例肺結核合并艾滋病患者的臨床治療資料回顧性分析發現， 患者臨床治療相關影像學特征指標與CD4+細胞計數比較， 具有統計學意義（P<0.05）。結論 對肺結核合并艾滋病患者予以胸部影像學檢查容易提高檢出率， 有利于患者采取有針對性的治療方法， 具有較大的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 肺結核；艾滋病；CD4+淋巴細胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.047

根據相關研究報告顯示， 通常患有艾滋病的患者多會同時患有肺結核， 這兩種病癥具有發病率高、死亡率高、發病兇險的特點。肺結核合并艾滋病能夠加重病情、促進病情發展， 威脅患者的生命安全[1]。探尋行之有效的肺結核合并艾滋病檢測方法尤為重要。本次實驗選取167例肺結核合并艾滋病患者， 對其相關臨床治療資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年12月期間收治的167例肺結核合并艾滋病患者為實驗研究對象。167例患者中女67例， 男100例， 最大年齡為71歲， 最小年齡為16歲， 平均年齡為（43.5±8.5）歲。對于本次實驗兩組患者及家屬均知曉， 并且簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 免疫功能檢查[2] 醫護人員對患者首先進行免疫功能檢查， 主要檢查患者的CD4+的細胞計數， 主要應用的檢查儀器為SEMIBIO流式細胞計數儀。對167例患者肺結核合并艾滋病患者予以檢查， 檢查結果顯示， 167例患者的CD4+淋巴計數最小為1/mm3， CD4+淋巴計數最大為454/mm3， 并且有83例患者檢查的CD4+淋巴細胞值<50/mm3， 同時有25例患者檢查的CD4+淋巴細胞值處于50～100/mm3， 還有最后59例患者檢查的CD4+淋巴細胞值>100/mm3。

1. 2. 2 淋巴穿刺病理檢查[3] 這一項檢測內容多應用淋巴結活檢的方法或淋巴結針吸術的方法。

1. 2. 3 胸部CT檢查 醫護人員安排患者進行胸部CT檢查， 一般檢查表現主要有粟粒結節、單雙側片狀或磨玻璃樣等。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對167例肺結核合并艾滋病患者的CD4+淋巴細胞進行檢測分析， 患者相關影像學特征指標與CD4+細胞計數比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

患者含有CD4+淋巴細胞計數<100/mm3時， PPD陽性4例， 陽性率3.70%（4/108）， 結明試驗陽性8例， 陽性率7.41%（8/108）， 痰涂片抗酸染色陽性10例， 陽性率9.26%（10/108）；患者含有CD4+淋巴細胞計數>100/mm3時， PPD陽性31例， 陽性率52.54%（31/59）， 結明試驗陽性17例， 陽性率28.81%（17/59）， 痰涂片抗酸染色陽性19例， 陽性率32.20%（19/59）。CD4+淋巴細胞計數>100/mm3與CD4+淋巴細胞計數<100/mm3的肺結核影像學表現不相同， 差異具有統計學意義（P<0.05）。經檢查， 83例CD4+細胞計數<50/mm3中， 影像學表現出40例淋巴結腫大、36例多發結節影、22例多發空洞、71例斑片實變影、23例胸腔積液；25例CD4+細胞計數51～100/mm3中， 影像學表現出13例淋巴結腫大、19例多發結節影、8例多發空洞、22例斑片實變影、16例胸腔積液、3例單發空間；59例CD4+細胞計數>100/mm3中， 影像學表現出7例淋巴結腫大、8例多發結節影、4例多發空洞、28例斑片實變影、11例胸腔積液、4例單發空間。

3 討論

本次實驗選取167例肺結核合并艾滋病患者， 對其相關臨床資料進行回顧性分析。患者體內含有CD4+淋巴細胞計數<100/mm3時， 對患者予以影像學檢查發現， 主要有斑片或淋巴結腫大以及多發空洞等情況[4]。患者體內所含CD4+淋巴細胞的計數含量越少， 肺結核合并艾滋病患者在患病過程中的免疫功能損傷情況越嚴重， 患者的肺病患病情況、患病結構越復雜， 臨床治療越困難、風險越大， 同時對患者的肺部影像學特征檢查發現， 其特征不明顯， 增加治療風險， 差異具有統計學意義（P<0.05）[5]。單發空洞和胸腔積液兩項指標與CD4+淋巴細胞情況， 差異無統計學意義（P>0.05）。肺結核合并艾滋病患者CD4+淋個巴細胞<100/mm3的PPD以及結明試驗的檢測數據與CD4+淋巴>100/mm3比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 肺結核合并艾滋病患者的臨床癥狀表現比較復雜， 在診斷及治療過程中， 定期監測CD4+細胞以及結合胸部影像學檢查， 能夠對患者病情予以有效診斷， 對選取有針對性的治療方法能夠提供有力支持， 在臨床應用中具有重要意義。

參考文獻

[1] 徐明月， 黃慧儀， 林子喬， 等. 艾滋病合并肺結核的CT表現與CD4 T淋巴細胞的關系. 醫藥前沿， 2014（6）：166-167.

[2] 侯可可， 張娜， 趙果城， 等. 艾滋病合并肺結核的 CT 征象及其與 CD4+ T淋巴細胞計數的關系. 實用醫院臨床雜志， 2014（5）：

49-51.

[3] 秦妮芳， 司慧勇. CD4+ T 淋巴細胞計數在艾滋病合并肺結核實驗室診斷中的應用價值. 長治醫學院學報， 2015（3）：216-217.

[4] 劉建國. 艾滋病合并肺結核患者肺結核影像學特點及與CD4的相關性. 臨床醫學， 2015（11）：77-78.

[5] 劉向， 李卓婭， 劉萍. 45例艾滋病合并肺結核臨床特點與CD_4 T淋巴細胞水平相關性分析. 臨床肺科雜志， 2010， 15（11）：1649.

[收稿日期：2016-03-14]